В большинстве случаев симптомы заболевания появляются внезапно, но выражены слабо. Вначале формируются болевые ощущения в нижней конечности. При физическом напряжении, ходьбе по лестнице, ровной местности возникает ряд патологических симптомов, позволяющих заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы прослеживается болезненность, появляются тянущиеся боли по внутренней поверхности стопы и бедра. При наложении манжеты на область голени, повышении в ней давления пациенты жалуются на болевой синдром в пораженной конечности.
Постепенное увеличение давления не провоцирует болевые ощущения в пораженной конечности, поэтому измерения проводятся путем плавного накачивания воздуха в манжету.
Тромбоз глубоких вен в 50% случаев характеризуется классическими проявлениями. Для патологии характерна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При патологии запрещается согревать и растирать ногу, а также придавать нижней конечности возвышенное положение. При транспортировке воспаленную конечность нужно расположить так, чтобы обеспечить максимальный покой. Следует понимать, что своевременная госпитализация позволяет предотвратить гангрену конечностей при остром варикозе.
При диагностике патологии важно определить ряд специфических симптомов:
При симптоме Пратта у человека наблюдаются выступающие подкожные вены, формируется глянцевая поверхность. Симптом Ловенберга сопровождается дискомфортом в нижней конечности, затруднением закачки воздуха в манжету.
Симптом Пайра – надавливание на внутреннюю область лодыжки приводит к иррадиирующим болям икроножной мышцы.
При осмотре визуализируется только изменение кожных покровов за счет расширенных вен. Анализ крови определяет повышенную свертываемость крови. Внутривенозный тромб, варикозное расширение хорошо прослеживается при контрастной ангиографии.
При тромбозе глубоких вен нижних конечностей назначаются медикаментозные препараты:
Антикоагулянты – клексан, гепарин, тиклопидин; Сосудистые – тивортин, трентал, пентоксифилин; Простагландиновые – алпростан, иломедин, вазапростан; Нестероидные противовоспалительные – олфен, мелбек, диклоберл; Стероидные противовоспалительные – метилпреднизолон, дексаметазон.
При классическом варикозе вен на ногах симптомы уменьшаются при эластичной компрессии. Для этих целей рекомендуются препараты для улучшения кровотока, возможно использование эластичных бинтов. Эффективностью характеризуется использование компрессионного трикотажа. Не нужно игнорировать лечебное воздействие.
При выраженном тромбофлебите лечебные процедуры включают тромболизис. Растворение тромбов осуществляется путем введения препаратов, способных растворять кровяные сгустки. Мероприятия осуществляются сосудистым хирургом. При использовании средства повышается риск кровотечения. При тяжелой форме рекомендуются консервативные методы, направленные на удаление тромбов из венозной системы нижних конечностей. При невозможности удаления эмболов консервативными способами проводится тромбэктомия – операция по удалению сгустков из сосудов. Манипуляция проводится только по строгим показаниям, так как связана с риском кровотечения.
При длительной закупорке сосудов рекомендуется шунтирование. Недостаток кровоснабжения нижних конечностей требует образования дополнительных коллатералей искусственно после хирургического вмешательства. При тяжелой форме болезни сложно предотвратить хирургическое вмешательство.
Операция по удалению тромботических масс в венах нижних конечностей – тромбэктомия. Манипуляция направлена на удаление тромба из сосуда путем стентирования пораженного участка.
Если пациентам по определенным причинам противопоказаны противосвертывающие препараты, потребуется операция под названием тромбэктомия. Наличие тромба выше подкаленных вен опасно миграцией с последующей тромбоэмболией легочной артерии.
При прочном тромбе, закупорившем просвет вены, потребуется операция шунтирования, которая предполагает удаление эмбола с последующей пластикой врожденной стенки вены. В место разреза внедряется стент – устройство, поддерживающее просвет сосуда в постоянном состоянии.
Малотравматичное вмешательство – стентирование просвета вены металлическим кава-фильтром показано при невозможности устранения эмбола противосвертывающими препаратами. Изделие устанавливается внутри просвета сосуда. Через фильтр проходит кровь, а сгустки задерживаются специальной сеточкой. Основное назначение кава-фильтра задержка мигрирующих тромбов с целью предотвращения их попадания в другие сосуды, в том числе легочную артерию. Приспособление устанавливается на срок 3-4 недели. С ним человек может выполнять обычную трудовую деятельность, за исключением процедур противопоказанных при тромбозе венозных систем.
Установка проводится под местным обезболиванием. Процедура инвазивна, поэтому по возможности заменяется консервативными средствами или современными технологичными микроинвазивными операциями. Лечение лазером – современная удобная манипуляция, позволяющая прижечь варикозный узел в месте локализации тромба. Существенный недостаток лазерной коагуляции – невозможность прижигания глубоких вен.
В заключение нужно рассказать о диете и питании пациентов с варикозом. Никакие другие лечебные манипуляции не принесут облегчения, если человек не будет соблюдать требования в организации питания, режима дня и отдыха.
Диета при варикозном расширении вен базируется на употреблении большого количества фруктов и овощей. Для нормализации работы кишечника рекомендуется употребление продуктов, которые богаты клетчаткой. Следует исключить соединения, способные к задержке жидкости в организме. При варикозе средней степени возникает отечность ног.
Для восстановления поврежденных тканей, стенок сосудов рекомендуется употреблять большое количество продуктов богатых витамином Е, незаменимыми жирными кислотами – морепродукты, рыбий жир, масло льна.
Оптимальную диету подберет лечащий врач. При желании применять народные средства нужно посоветоваться со специалистами относительно рациональности использования некоторых экстрактов, настоев, отваров и других лекарственных форм, изготовленных согласно требованиям врачевателей.
При выборе лекарственного вещества не следует забывать, что тромбоз глубоких вен следует лечить длительно комбинированными препаратами, процедурами, манипуляциями. Практика показывает, что максимальная эффективность при лечении заболевания достигается путем тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача.
