Проведение диагностики

При длительном болевом синдроме внизу живота гинеколог, к которому обращается женщина, обязательно должен направить ее к ангиохирургу или флебологу для исключения варикоза вен малого таза. В целом, система обследования больных с подобной симптоматикой вначале включает полное гинекологическое обследование, а также оценку общеклинических показателей здоровья.

После того, как «поверхностные» проблемы найдены или исключены, проводятся скрининговые исследования системы вен:

ультрасонография; допплерография вен малого таза; КТ или МРТ; вагинальное исследование.

Уже на данном этапе можно выявить патологию венозной системы. При вагинальном осмотре обнаруживают предположительные признаки болезни — неприятные ощущения при пальпации стенок таза, пальпируемые узелки вен, бледность, синюшность влагалища. Во время УЗИ с допплерографией можно выявить органические нарушения уже на доклиническом этапе, в том числе — у подростков. Этот метод сейчас является «золотым стандартом» диагностики варикоза вен малого таза, так как позволяет увидеть увеличение диаметра вен этой анатомической зоны и снижение пиковой скорости кровотока в венах.

В некоторых сложных случаях диагноз может быть поставлен только после проведения инвазивного исследования. Для этого могут потребоваться:

чрезматочная флебография; оварикография; лапароскопия.

Эти методы дают выяснить точное состояние венозной системы малого таза, оценить эффективность работы клапанов, обнаружить наличие тромбов, изучить особенности венозных и артериовенозных сплетений и т. д. Но данные методики являются довольно сложными в выполнении, поэтому проводятся только при отсутствии необходимых данных от УЗИ или МРТ, КТ. После подтверждения диагноза врач устанавливает степень расширения вен таза:

первая степень — вены диаметром до 5 мм. ход сосуда «штопорообразный»; вторая степень — вены диаметром 6-10 мм. тотальный тип расширения вен, поражение яичникового сплетения; третья степень — вены диаметром более 10 мм. любой локализации.

Чего нельзя делать

Чтобы не нанести себе вред, нужно сразу после обнаружения болезни отказаться от тяжелой работы, разумно распределять нагрузки: физический труд, перенапряжения, многие виды спортивных занятий могут спровоцировать прогрессирование расширения вен малого таза. Нельзя продолжать курить, злоупотреблять алкоголем: это вызывает быстрое нарастание слабости венозной стенки. Если врач указывает на необходимость в отказе от гормональной контрацепции, нужно строго следовать его рекомендациям.

Симптомы варикоза вен малого таза

Обычно, когда болезнь стартует в подростковом возрасте, никаких патологических симптомов она не вызывает. Девушка ощущает себя нормально, а изменения в области вен малого таза могут быть обнаружены случайно, при использовании детальных методов обследования. У некоторых подростков с варикоцеле единственным признаком заболевания могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, благодаря чему порой проводится несколько курсов лечения несуществующего кольпита.

Наиболее характерным клиническим признаком ВРВМТ, который появляется уже по достижению репродуктивного возраста, является болевой синдром (присутствует более, чем у 95% больных). Он беспокоит женщину постоянно или периодически, но на протяжении всей жизни, обретая особую выраженность в менопаузе. Обычно боль становится сильнее во второй фазе цикла, после овуляции. Она появляется внизу живота, иррадиирует в крестец, поясницу, может быть острой или ноющей.

Прочие возможные симптомы варикоза вен малого таза:

достаточно неприятный предменструальный синдром; возрастание чувствительности кожи промежности, слизистой оболочки влагалища; постоянные выделения из влагалища — прозрачные, беловатые; сбои менструального цикла; ощущение тяжести, давления в малом тазу, особенно, если женщина долго находится в положении сидя или стоя; иногда — патологии мочеиспускания на фоне полнокровия вен мочевого пузыря; боль при половом акте, в конце дня; боль на поздних стадиях беременности; болезненность пальпации низа живота; появление вздутых вен на области ягодиц, наружной стороны бедра, на наружных половых органах; Подробнее о варикозном расширении на половых губах припухлость вульвы, влагалища; периодическое возрастание массы тела на 2-4 кг. по причине выпота жидкости в полость малого таза; слабость, апатия, чувство усталости; депрессивные состояния.

Так как похожие симптомы наблюдаются при многих гинекологических заболеваниях, в том числе — при миоме матки, эндометриозе, опущении матки, то диагностика должна быть тщательной и включает дифференцировку ВРВМТ с указанными проблемами.

Особенности лечения у беременных

Если патология выявлена у будущей мамы во время УЗИ, то лечение при гестации проводится в щадящем режиме. В обязательном порядке женщина начинает носить компрессионный трикотаж, либо делать на ноги эластическое бинтование. Назначаются и разрешенные венотоники, в частности, препарат Флебодиа 600, который безопасен во 2 и 3 триместрах. Местно на бедра наносятся Троксевазин, Лиотон, Гепариновую мазь и т. д.

Срочные меры, в том числе включающие миниинвазивные методы лечения, принимает врач при варикозе вульвы, так как во время родов возможно сильное кровотечение на фоне разрыва венозных сосудов. Консервативное лечение любого типа и стадии варикоза вен малого таза у беременных тоже является обязательным, ведь патология способна провоцировать гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность и другие осложнения.