Проведение диагностики

При длительном болевом синдроме внизу живота гинеколог, к которому обращается женщина, обязательно должен направить ее к ангиохирургу или флебологу для исключения варикоза вен малого таза. В целом, система обследования больных с подобной симптоматикой вначале включает полное гинекологическое обследование, а также оценку общеклинических показателей здоровья.

После того, как «поверхностные» проблемы найдены или исключены, проводятся скрининговые исследования системы вен:

ультрасонография; допплерография вен малого таза; КТ или МРТ; вагинальное исследование.

Уже на данном этапе можно выявить патологию венозной системы. При вагинальном осмотре обнаруживают предположительные признаки болезни — неприятные ощущения при пальпации стенок таза, пальпируемые узелки вен, бледность, синюшность влагалища. Во время УЗИ с допплерографией можно выявить органические нарушения уже на доклиническом этапе, в том числе — у подростков. Этот метод сейчас является «золотым стандартом» диагностики варикоза вен малого таза, так как позволяет увидеть увеличение диаметра вен этой анатомической зоны и снижение пиковой скорости кровотока в венах.

В некоторых сложных случаях диагноз может быть поставлен только после проведения инвазивного исследования. Для этого могут потребоваться:

чрезматочная флебография; оварикография; лапароскопия.

Эти методы дают выяснить точное состояние венозной системы малого таза, оценить эффективность работы клапанов, обнаружить наличие тромбов, изучить особенности венозных и артериовенозных сплетений и т. д. Но данные методики являются довольно сложными в выполнении, поэтому проводятся только при отсутствии необходимых данных от УЗИ или МРТ, КТ. После подтверждения диагноза врач устанавливает степень расширения вен таза:

первая степень — вены диаметром до 5 мм. ход сосуда «штопорообразный»; вторая степень — вены диаметром 6-10 мм. тотальный тип расширения вен, поражение яичникового сплетения; третья степень — вены диаметром более 10 мм. любой локализации.