Варикоз (варикозное расширение) ног: причины, симптомы, лечение и профилактика

Опубликовано: 03 мар 2015 в 14:23

Варикоз вен на ногах является одной из распространенных патологий перефирических сосудов. Различные формы этой болезни встречаются у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Патология сопровождается клиническими проявлениями и различными осложнениями, которые в значительной мере снижают трудоспособность и качество жизни. Варикоз на ногах имеет различные формы:

сегментарный внутрикожный и подкожный (без рефлюкса); сегментраный поверхностных вен с рефлюксом; распространенный по поверхностным и перефирическим венам с рефлюксом; глубоких вен с рефлюксом.

Виды проводимых операций

Варикозно-расширенные вены нижних конечностей с осложнениями лечат оперативно. Показанием к операции является патологический сброс крови из системы глубоких вен в поверхностные. При такой патологии операция показана независимо от наличия трофических нарушений. Настоятельные показания к хирургическому вмешательству при варикозе:

прогрессирование венозной недостаточности; трофические расстройства; тромбофлебиты; кровотечения.

Варикоз нижних конечностей (фото) с поражением большой подкожной вены

Большинство операций начинается с ликвидации сафено-феморального соустья. Этот этап называется кроссэктомия. В результате такого вмешательствакровь из поверхностных вен не сливается в глубокую магистраль. При значительных изменениях подкожной вены показано ее частичное или полное удаление (венэкстракция).

Внутренний варикоз на ногах (видео) лечат при помощи криостриппнга. Заключается такая операция в "замораживании" вены закисью азота или углекислым газом, которые вводятся через зонд в просвет вены. В результате сосуд замерзает, становится хрупким и легко удаляется вместе с зондом. Разрезов для такой операции не требуется.

Лечебная физкультура при варикозе

Пациентам, у которых диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей, динамические упражнения являются важным фактором, который регулирует венозный отток. И напротив, длительные статические упражнения ухудшают венозное кровообращение. В связи с этим при варикозе противопоказаны упражнения в положении стоя с большим физическим напряжением, поскольку такая гимнастика способствует венозному застою. Не включают в программу лечебной физкультуры соревновательные игры, которые сопряжены с риском получения травм, ухудшающих течение болезни.

На гемодинамику влияют дыхательные упражнения. Наиболее эффективный вид лечебной физкультуры для больных, имеющих варикозное расширение вен нижних конечностей - упражнения в бассейне. Противоотечный эффект гимнастики в бассейне уменьшает выраженность тяжести, утомляемости, болей в конечностях. Пациентам рекомендуют дозированную ходьбу по 2 км в спокойном темпе с использованием компрессионного трикотажа.

Эффективными упражнениями являются упражнения, которые выполняются лежа с приподнятым положением ног. Рекомендуется выполнять большой объем движений в тазобедренных и голеностопных суставах с усилием мышц голеней и бедер. Гимнастике следует уделять каждый день по полчаса. Занятия не должны вызывать у больных тягостных ощущений в ногах. Если это происходит, время гимнастики сокращают до 20 минут.

Комплекс упражнений

1. Начинают гимнастику лежа со сгибанием ног в коленных суставах.

2. Сгибают ногу в колене и подтягивают к груди, выпрямляют и медленно опускают.

3. Носки и колени поворачивают внутрь и кнаружи.

4. Выполняют наклоны согнутых ног в стороны.

5. С усилием сгибают и разгибают стопы (упражнение "педали").

7. Маховые движения ногами.

8. Упражнение стоя для стоп: подняться на носки и выполнить плавный перекат на пятки.

Терапия медикаментозными препаратами

Варикозное заболевание вен нижних конечностей успешно лечится современными флебосклерозирующими препаратами. К лекарствам последнего поколения относятся Тромбовар, Этоксисклерол, Фибровейн. Все эти средства вызывают коагуляцию белка, склеивая вену. Этоксисклерол является еще и анестетиком.

Для флеботропной терапии применяют препараты нескольких групп:

1. Флавониды - Цикло 3 Форт, Детралекс.

2. Группа рутина - Анавенол, Рутин, Троксерутин, Троксевазин.

3. Пикногенолы - Эндотелон.

4. Сапонины - Аэсцин, Эскузан, репарил.

5. Производные спорыньи - Вазобрал.

6. Синтетические препараты - гливенол, Доксиум, гинкор-форт.

Наряду с флеботропными препаратами варикоз нижних конечностей лечат лекарствами других групп:

энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим); вазоактивные препараты и дезагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Аспирин); нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).

Варикоз глубоких вен нижних конечностей лечат в комплексе с местными препаратами. Их можно разделить на несколько групп:

гепаринсодержащие (Лиотон, Эссавен); противовоспалительные (Диклофенак гель, Фастум-гель, Орувен); содержащие кортикостероиды (Флуцинар, Фторокорт); флеботоники (Венорутон-гель, Гинкор, Фторокорт).

Все средства местного лечения сочетают с компрессионной терапией и системной фармакотерапией.

Клиническая картина развития варикоза

Так как венозная система чрезвычайно изменчива, варикозное расширение ног у каждого пациента носит свои особенности. Флебологи выделили несколько степеней заболевания:

0 - отсутсвие симптомов; 1- Синдром "тяжести в ногах", который сопровождается отеками; 2- Стойкие отеки, пигментация кожи, экзема, липодерматосклероз; 3- Образование трофических язв.

Болезнь может осложниться тромбофлебитом и кровотечением. Варикозные вены на ногах могут возникать внутрикожно, подкожно или в системе подкожных вен. Когда болезнь только начинается, пациент не видит явных признаков расширения вен. Возможно, что при длительной ходьбе будут возникать дискомфортные ощущения. На первой стадии в конце дня появляется тяжесть в ногах. На ногах появляется сеточка мелких сосудов и венозный рисунок.

На второй стадии варикозное расширение вен на ногах сопровождается отечностью лодыжек после нагрузок и в жаркую погоду. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и тянущую боль в ногах. Иногда ночью могут быть судороги в икроножных мышцах. На поздних стадиях отечность не проходит даже после отдыха, кожа становится сухой. Нарушение трофики приводит к возникновению кожных болезней. Заболевание видно даже невооруженным глазом, так как вены и узелки набухают, а кожа становится синюшной.

Патогенез заболевания

Чем больше застой крови и ниже скорость кровотока, тем более вероятность того, что варикоз вен на ногах у пациента появится в раннем возрасте. При заболевании происходит недостаточность клапанов. В результате чего кровь не успевает покинуть подкожные вены при мышечном расслаблении, что становится причиной освобождения сосудистого русла и создает венозный застой.

Варикозная болезнь ног чаще всего приводит к недостаточности клапанов большой подкожной вены. В результате этого со временем формируется рефлюкс, то есть обратный заброс крови в сосудистое русло. Наиболее предрасположены к такой патологии вены, расположенные в нижней части голени, что и объяснеет образование трофических язв именно на этом участке.

Варикозное расширение вен ног (фото) возникает также при снижении тонуса сосудов, который обеспичивает нервно-мышечный аппарат. Уменьшение числа мышечных клеток в стенке сосуда, приводит к его изменению. Поэтому, даже после хирургического вмешательства, нельзя сказать о том, что пациент полностью избавился от такой патологии, так как изменение стенки сосудов наблюдается на протяжении всей его жизни.

Как происходит лечение варикоза?

Анастасия Уткина: "Как мне удалось победить варикоз в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!"

Основными целями консервативного лечения являются профилактика рецидивов, устранение венозной недостаточности, сохранение трудоспособности. Усилия флебологов направлены на коррекцию образа жизни и питания, улучшение флебогемодинамики, нормализацию функций стенок сосудов, коррекцию нарушений микроциркуляции и купирование воспалительных явлений.

Варикозные ноги должны быть перебинтованы эластичными бинтами. Больным рекомендована лечебная гимнастика и постуральный дренаж. Независимо от выраженности болезни, всем показано исключение факторов патологии. Если патология вен обнаружена на нулевой стадии, показано только эластичная компрессии. На первой стадии рекомендуется ношение медицинского трикотажа и эпизодические курсы фармакотерапии.

Варикозное заболевание ног на второй стадии требует дополнительных курсов фармакотерапии и санитарно-курортное лечение. Третья степень болезни требует непрырывную комплексную фармакотерапию, местное лечение и физиотерапию. Больным назначают флеботоники (Флебодия, Венорутон), дезагреганты (Трентал, Аспирин), антиоксиданты (Гинкор, витамин Е), антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин). Если сильный варикоз на ногах у пациентов, назначают фибринолитики (никотиновая кислота), противоотечные (Детралекс), лекарства, влияющие на трофику (Актовегин, Солкосерил).

Некоторые препараты могут влиять комплексно на несколько функций. Любое медикаментозное лечение не должно быть постоянным, так как у пациентов может быть превыкание к препаратам. К другим методам консервативной терапии относятся физические методы: УВЧ, электрофорез, дарсанваль, бальнеотерапия. Все эти процедуры активизируют сосуды, уменьшают отеки, воспаление и купируют боль.