Показания: при каких стадиях советуют вмешательство?

Флебэктомию сосудистые хирурги рекомендуют делать больным в следующих случаях:

запущенное течение заболевания; обширная площадь поражения; патологическое увеличение размера шишек; нарушения кровообращения, приводящие к болям, чувству усталости ног; образование трофических поражений; незаживающие трофические язвы; обострения тромбофлебита.

На начальных стадиях варикоза нижних конечностей врачи рекомендуют консервативное лечение. При неэффективности консервативных методов советуют склеротерапию.

Вторую стадию поражения сосудистого русла именуют субкомпенсационной. Быстро избавиться от варикозных поражений позволит лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и другие малоинвазивные виды терапии.

На третьей стадии декомпенсации чаще всего рекомендуют флебэктомию, хотя в некоторых случаях избавиться от патологии позволяет лазерная коагуляция.

Удаление варикоза

За последние десятилетия хирургическое лечение варикозных вен претерпело такие значительные изменений, что можно смело говорить о «ренессансе», втором рождении этой отрасли медицины. Особый толчок к такому развитию дало широкое распространение современных ультразвуковых сканеров. За исключением калечащих операций по типу Риндфляйша (спиральный разрез по всей голени) или Маделунга (разрез вдоль всей БПВ), практиковавшиеся в конце XIX начале ХХ века, хирурги постоянно искали щадящие способы удаления варикоза. Так появились веноэкстракторы (W. Babcock), инвагинационный стриппинг (Van der Stricht), криостриппинг ( P. Milleret), уменьшались размеры хирургических разрезов. Казалось, хирургическая проблема решена, операции предназначались для «начинающих» хирургов, казались несложными в исполнении и такой «застой» длился, начиная с 60-х годов прошлого столетия. С введением в повсеместную практику современного дуплексного ангиосканирования наши взгляды на хирургическую коррекцию заболеваний вен в корне изменились. Мощный толчок получила склеротерапия, особенно пенные ее формы. Наконец, в практику прочно вошли методы эндовенозной термической облитерации крупных стволов. На современном этапе флебологи используют одновременно несколько методов из многочисленной палитры предлагаемых сейчас инструментов. И, хотя, принципы хирургического лечения по-прежнему не изменились, у современного врача появилась масса возможностей для творческого подхода к лечению ХЗВ.

Можно ли вылечить варикоз без операции и навсегда?

Опубликовано 19.08.2016 | 1 Комментарий

Большинство людей, у которых на ногах проявился варикоз, надеются рано или поздно от него избавиться. Они ошибочно полагают, что данную патологию можно вылечить раз и навсегда, как острую респираторную инфекцию. Однако это не так. Варикоз – это хроническое заболевание. Однажды проявившись, оно не отпустит человека до конца его дней.

Какой вид хирургического лечения выбрать?

Операция по удалению варикоза на ногах. Иногда хирурги предлагают несколько вариантов лечения на выбор. Пациенты должны знать, какие формы вмешательств позволяют максимально быстро восстановиться.

Если обратиться к флебологу в то время, когда заболевание еще не перешло в запущенную форму, врач может предложить провести:

После этих вмешательств восстановительный период минимален. Если состояние позволяет, можно выбрать один из указанных методов.

В запущенных формах, при значительном поражении и большой протяженности расширенного русла, предпочтение следует отдать традиционной флебэктомии, а не надеяться на быструю коагуляцию или склерозирование.

Бесплатное лечение

У многих встает вопрос, платные ли операции по лечению варикоза? С учетом высоких цен на медицинские услуги, многим интересно, можно ли убрать проблемные вены бесплатно. При желании попасть к хирургам можно по записи при наличии обычного полиса ОМС. Необходимо получить направление от сосудистого хирурга, сдать все необходимые анализы, получить заключение от терапевта.

С пакетом документов необходимо вернуться к хирургу и записаться на операцию по избавлению от варикоза пораженных конечностей.

При развитии дискомфорта в нижних конечностях, возникновении венозных узлов, сосудистых звездочек либо сеточек следует проконсультироваться с флебологом. При необходимости он может направить на УЗИ сосудистого русла. После этого обследования принимается решение о целесообразности удаления проблемных участков. Способ избавления от варикоза определяется врачом совместно с больным.

Избавиться от варикозного расширения вен можно с помощью хирургических методик. На ранних стадиях заболевания все врачи советуют малоинвазивные оперативные методы.

Цель терапии

Если венозные узлы выпирают и причиняют дискомфорт, следует обратиться к флебологу. Доктора рекомендуют оперативную терапию лишь в тех случаях, когда без вмешательства не обойтись.

После хирургического лечения и окончания периода реабилитации состояние пациентов улучшается. Они отмечают изменение формы ног, отсутствие болей, чувства тяжести, окаменения конечностей.

Кроме того, может снизиться риск развития осложнений, развивающихся в результате варикозного поражения. Своевременное оперативное вмешательство позволяет предупредить развитие тромбоэмболии. Также проведенная операция снижает риск развития тромбофлебита.

Перечень потенциальных осложнений

Перед тем как отправить больного на операционный стол флеболог должен рассказать, какие проблемы могут возникнуть. Варикоз вен на ногах, операция (последствия), среди наиболее распространенных осложнений терапии встречаются:

кожные уплотнения, появляющиеся в местах разрезов, проколов; синяки, обычно они исчезают за несколько недель, в редких случаях их видно до 4 месяцев; боли наблюдаются в первые дни после традиционной флебэктомии; в послеоперационный период при значительных нагрузках возникают отеки; при механических повреждениях лимфатических сосудов развивается лимфостаз: лечат данное осложнение консервативными методами.

Важно! При касании лодыжки дискомфорт возникает в тех случаях, когда были повреждены нервные окончания. Со временем состояние улучшается, отдельная терапия не требуется.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Вылечить варикоз без операции полностью нельзя. Но можно обеспечит достижение тех целей, которые перечислены выше. Для уменьшения симптоматики заболевания, замедления его развития и снижения вероятности осложнений, используются:

1. Коррекция образа жизни.

Следует устранить все факторы развития варикоза, поддающиеся контролю. К числу таковых относятся:

занятость на работе, где приходится подолгу стоять; вредные привычки – курение, алкоголь; малоподвижный образ жизни; ожирение; прием оральных контрацептивов.

Затем нужно выработать у себя несколько полезных привычек, которые помогут сохранить вены нижних конечностей в приемлемом состоянии в течение ближайших лет. Человек должен каждый день:

после рабочего дня лежать 20 минут с поднятыми выше уровня тела ногами;

принимать контрастный душ; не стоять и не сидеть долго на одном месте, а если такая необходимость возникает, делать разминку, чтобы кровь не застаивалась в ногах; не использовать носки с тугой резинкой, пережимающей голень; обеспечивать регулярную динамичную нагрузку на нижние конечности для улучшения кровотока и развития мышц (ходить, бегать, плавать, кататься на велосипеде).

2. Медикаментозная терапия.

С помощью препаратов можно добиться функционального уменьшения просвета кровеносных сосудов. Медикаментозная терапия не только снижает симптоматику заболевания, но также замедляет развитие патологии. При варикозе следует применять:

диосмин внутрь – по 1 капсуле, 2 раза в сутки; гели от варикоза, содержащие троксерутин или другие венотоники (эти препараты имеют только симптоматическое действие, и не влияют на развитие варикоза); Лиотон – если в ногах начали образовываться тромбы.

3. Компрессионный трикотаж.

Компрессионные чулки или гольфы. в зависимости от локализации расширенных вен, помогут остановить развитие заболевание, однако лишь при соблюдении ряда условий:

1. Компрессионный трикотаж будет правильно подобран врачом по размеру и классу компрессии.

2. Вы будете носить его всегда.

3. Вы будете менять компрессионные чулки раз в полгода.

На практике это неосуществимо. Большинство людей, особенно из числа тех, кто не страдает от ярко выраженных симптомов варикоза, не используют компрессионный трикотаж в летнее время. Однако нужно стремиться к тому, чтобы носить чулки как можно чаще.

Нужна ли операция именно вам?

Не трудитесь пристально рассматривать свои выпирающие вены на голенях и с помощью интернета выбирать метод лечения. Ни к чему это не приведет. Только врач – флеболог может точно диагностировать степень вашего варикоза и рассказать, как его лечить. Первая и начальные проявления второй стадии варикоза можно лечить консервативно, т. е. безоперационными методами.

Выбирайте такого флеболога, который на приеме может вас не только осмотреть, но и подробно обследовать. Флебологи Балтийской клиники вен уже на первом приеме делают своим пациентам ультрасонографию сосудов. на основании которой и принимают решение о проведении той или иной операции по удалению варикоза.

Все про операцию варикоза на ногах: осложнения и реабилитация, все за и против

При запущенных формах варикозного расширения вен без операции не обойтись. Во время хирургического вмешательства убирают пораженные участки. В зависимости от состояния пациента может потребоваться удаление магистральных либо небольших подкожных сосудов, на которых образовались венозные узлы. При флебэктомии на ногах делают небольшие разрезы и удаляют через них пораженные варикозом вены.

Содержание статьи

Лазерная операция: есть ли эффект?

Варикоз операция лазером. Метод эндовазальной лазерной коагуляции позволяет избавиться от заболевания без разрезов тканей конечностей и вытягивания пораженных участков венозного русла.

Хирурги делают лишь небольшой прокол для введения лазерного световода. Под воздействием лучей вена коагулируется, а со временем рассасывается.

Что лучше операция или лазер? Метод лазерной терапии считается высокоэффективным, рецидивы возникают крайне редко. Но такая коагуляция не оказывает профилактического действия: варикоз может поразить другие участки русла.

Обработанные сосуды со временем исчезают. К обычной жизни пациенты могут вернуться сразу же после завершения коагуляции.

Перечень противопоказаний

К сожалению, избавиться от варикозного расширения с помощью хирургов получится не у всех.

К противопоказаниям относят:

гипертонию; запущенные формы заболевания; ишемическую болезнь сердца; преклонный возраст у пациента; развитие инфекционных процессов, проходящих в тяжелых формах; экзему, рожистое воспаление и схожие поражения; 5-9 месяц беременности.

Выяснять, можно ли избавиться больным от варикоза сосудистого русла хирургически через разрезы, необходимо с опытным флебологом. Возможно, он будет рекомендовать сделать коагуляцию лазером или радиочастотную абляцию.

Последствия и реабилитация

В каждом конкретном случае потребность в реабилитации определяется индивидуально. После операции по Варади, склеротерапии, лазеролечения некоторое время на коже сохранятся следы инъекций. Не менее месяца после большинства малоинвазивных операций придется носить компрессионное белье. Подбор – компрессии дело деликатное, особенно после операции.

Помните, что варикоз злопамятен. Побывав однажды в ваших сосудах, он может захотеть вернуться. Приложите усилия, чтобы этого не произошло!

Ксюня

20.12.2012 в 01:16 (42088 Просмотров)

У меня варикозная болезнь нижних конечностей уже много лет. Процесс прогрессирующий. После Дуплексного УЗИ показано оперативное лечение. 19 января 2012 решилась сделать Эндовенозную лазерную коагуляцию варикозных вен (ЭВЛК). Начала с "худшей ноги". Операция длилась около 2 часов под местным наркозом. Больно, неприятно, после операции нормально ходить стала только на 8 день. 10 дней не снимала компрессионные чулки - спала тоже в них. До этого хромала и не могла ходить по лестнице. Результат стал виден сразу после того, как я сняла компрессионные чулки. Несмотря на то, что вся нога была в гематомах, но не было шишек и ножка была гладкая. Ровно через три недели, когда сошли все синяки и можно было увидеть оставшиеся торчащие вены, я повторно пришла на операцию, что бы доделать притоки.

Подробно об операции: во-первых, как мне сказал флеболог, это очень физиологичный метод, малотравматичный (за границей его называют офисный метод, т. к. после операции можно сразу идти домой). Во-вторых, местный наркоз всё же не такой опасный как общий, боль есть, но кто терпелив, потерпеть можно. обкалывают ногу лидокаином, и тогда боли почти нет. но мне и ногу то колоть больно. ((400 мл лидокаина на одну ногу ввели. ). Мне удалили одну большую вену с внутренней стороны, от щиколотки и до самого паха. И как я уже написала, через 3 недели удалили притоки. На этом этапе с одной ногой я закончила. Наверное, можно и за раз всё сделать. но у меня очень сложный случай, вена вся изогнута была, т. е. во время операции были трудности с проходимостью катетера и было введено максимальное количество анестетика, доктор сказал, что при моём "бараньем" весе больше 400 мл вводить нельзя, иначе будет интоксикация.

Теперь о самой операции. Хирург вводит в нескольких местах катетеры и оставляет их. Через катетеры проводит в вены "световод" (напоминает толстую леску), который спаивает вену. Она спадается и через кожу прощупывается очень жёсткий жгут. Это и есть вена, по которой уже не поступает кровь. После операции рекомендуется гулять в течение часа. и потом каждый день ходить по 1 часу 3 раза в день. Нельзя стоять (сразу начинается сильная боль), и нельзя сидеть. Можно лежать и ходить. Я три дня пила обезболивающие по 2 раза за сутки, мазала ногу через чулки Вольтареном с Венозолом, потом Лиотоном. Пью капсулы Антистакс, и ставлю свечи Лонгидаза. Чувствую себя хорошо. Сама вена рассасывается втечение 1,5 лет. Там где была вена - ножка гладкая, осталась только пигментация по ходу вены, которая исчезла за несколько месяцев. Вообще я рекомендую этот метод, если диагноз позволяет. Кого заинтересовал этот метод, напишу примерные расценки: сама операция 30 тысяч рублей + чулки 4,5 тысячи (немецкого производства, по индивидуальным меркам), + 5 тысяч на лекарства. Лекарства можно не пить, это была просто рекомендация, которая сокращает реабилитационный период.

Процесс проведения флебэктомии

Операция при варикозе нижних конеченостей. Предварительно кожу обрабатывают антисептиком, выделяют пораженное место и убирают сосуды. Удаление участков проводится под наркозом на протяжении 1-2 часов. В местах утолщения хирурги делают надрезы, открывающие доступ к венам. Их перевязывают в местах слияния с магистральными участками и иссекают. Вытаскивают отсеченные проблемные концы с помощью зондов.

Какие есть операции?

Варикоз можно лечить путем классической хирургической операции. С госпитализацией в стационар, общим наркозом и длительным реабилитационным периодом. Обычно такие операции выполняются при тяжелых, запущенных стадиях варикоза, когда другой альтернативы просто нет.

Балтийская Клиника вен предлагает все новейшие методы лечения вен. Смотрите на видео интервью с доктором Интсом Удрисом:

Современные методы – это т. н. операции одного дня или малоинвазивные вмешательства. Их достаточно много, они не предполагают длительного пребывания в стационаре, имеют короткий реабилитационный период. Преимущества малоинвазивных операций:

Кратковременное пребывание в больнице. Обычно пациента отпускают домой в день поступления. Отсутствие потребности в общей анестезии. Практически все малоинвазивные вмешательства выполняются через 1 – 2 кожных прокола или разреза, что не сопровождается болевой симптоматикой. Короткий реабилитационный период. Ношение компрессионного белья и ограничение трудоспособности после некоторых видов операций не нужны совсем. Иногда предполагается использование небольшой компрессии.

Предлагаем детальное описание современных операций по удалению варикоза:

Минифлебоэктомия по методу Варади

Операция сродни классической, больная вена удаляется целиком. Однако выполняется малоинвазивно, через 2-3 прокола. Длительность такой операции по Варади – около 40 минут.

Показана:

При нетипичных локализациях варикозных вен – на стопах, половых губах, на лице. При восходящем тромбофлебите. При широких варикозных стволах. При наличии узлов, расположенных близко к кожным покровам.

Склеротерапия

Это тот самый «волшебный» укол, о котором народ любит рассказывать. Действительно склеротерапия – малоинвазивное вмешательство, применяемое для лечения поверхностного варикоза. Очень эффективно при ретикулярном и не сильно распространенном варикозе первой-второй стадий. Выполняется с помощью введения в вену жидкого или пенного склерозанта. Пенная склеротерапия – более современная разработка.

Великолепный лазер – эндовенозная коагуляция

Малоинвазивный метод лазеролечения варикоза популярен необычайно. Применяется часто, является эффективным и безболезненным. Спустя 2 часа после лазерной операции по удалению варикоза вы окажетесь дома. Привлекательный аспект – самая низкая стоимость среди всех малоинвазивных методик.

При первых симптомах надо сразу выбрать врача, чтобы сохранить время на простоях в очередях поликлиник. Здесь мы попытаемся выяснить какой врач лечит варикозное расширение вен и занимается этой патологией вплотную.

А как предотвратить болезнь и укрепить стенки кровеносных сосудов народными средствами – мы расскажем вот здесь. Методы проверенные годами!

Радиочастотная хирургия

Этот метод обожают американцы. И не зря. Быстрое и качественно воздействие радиочастот позволяет быстро позабыть о стволовом варикозе. Выполняется операция подобно лазерной, а вот побочных эффектов меньше. Рубцов и шрамов, как после лазерного вмешательства, не остается.

Предпочтительна радиочастотная хирургия и там, где лазер противопоказан. Если ваши сосуды расположены слишком близко к коже, лазер не применяют из – за вероятности ожога. Стоимость радиочастотной операции по удалению варикоза чуть дороже, чем лазерной.

Вездесущий пар

Очень привлекательный малоинвазивный метод пара для удаления разветвленных варикозных вен. Пар способен проникнуть в сильно извитые сосуды и надежно их склеить. Метод интересен для пациентов тем, что уже завтра они приступают к рабочим обязанностям. Никаких следов на коже и никаких ограничений.

Операция вен ног методом паровых микроимпульсов в передаче Новая Я” на видео ниже:

И не операция вовсе, а просто клей!

Из всех малоинвазивных вмешательств метод клея самый новый и самый эффективный. После склеивания вены системой VenaSeal вы забываете о варикозе сразу после выхода из кабинета врача. Цена, конечно, высокая, но метод того стоит. Реабилитация даже в виде компрессии не требуется.