В течение недели до назначенной операции пациент должен пройти флюорографию, кардиограмму, гинеколога (для женщин), сдать анализы мочи, крови. После этого его направляют к терапевту для допуска к операции, где исключаются возможные противопоказания к флебэктомии.
Теперь остается заключительный этап предварительной диагностики – ультразвуковое исследование вен (УЗДГ), на основе которого врач составляет флебокарту больного для последующего проведения операции.
Сегодня клиники предлагают множество возможных вариантов проведения удаления вен на нижних конечностях. Их выбор зависит от беспокоящих симптомов варикоза. степени заболевания, посильной для пациента стоимости операции и наличия в медучреждении специальной аппаратуры и обученного персонала.
Каждый вид операции имеет свои особенности, достоинства и недостатки, поэтому выбрать наилучшую методику сложно. Хотя есть некоторые разновидности, которые получили наибольшее количество положительных отзывов от прооперированных пациентов.
Стоит отметить, что перед непосредственным удалением вен любой из методик флеболог делает поверхностную разметку деформированных вен, что позволяет с наибольшей точностью проводить хирургическое вмешательство. Также осуществляется обезболивание по договоренности с пациентом или по медицинским показаниям.
Начинают такую операцию небольшим разрезом в паху (примерно 5 см), где проходит магистральная вена. Следующее надрезание кожи (примерно 2 см) делают около лодыжки с внутренней ее стороны.
Теперь в области паха в пораженную вену вводят экстрактор – металлический зонд, который сделан в виде тонкой проволоки с небольшим шариком на конце. Когда он доходит до лодыжки, в его полость начинает подаваться воздух, благодаря чему головка экстрактора постепенно раздувается, захватывая края дефектного сосуда. Хирург через паховый разрез медленно вытягивает захваченную вену, после этого перетягивают коммуникативные вены.
Метод полного удаления вены сохраняет соседние элементы кровеносной системы целостными. Гематомы практически не появляются, а рубцы незаметны постороннему взгляду. Операция заканчивается зашиванием сделанных разрезов и наложением стерильной марли, нога бинтуется эластичным материалом. После этого пациента отправляют в палату для отдыха.
Является безболезненным и атравматичным способом удаления только пораженного участка сосуда, а не всей вены. УЗ-диагностика определяет месторасположение патологического притока, где при помощи скальпеля хирург делает прокол (1-2 мм). Следующий прокол делают там, где наблюдается ближайшее втяжение кожи. Далее при помощи крючка Варади вену выводят из-под кожи, удаляют деформированный участок и стягивают ее края.
Такая операция пользуется возрастающим спросом, так как восстановительный период после нее минимален, нет гематом и рубцов впоследствии, пациент не чувствует никаких дискомфортных ощущений во время хирургических манипуляций.
Во время операции через разрез, место расположения которого обычно приходится на внутреннюю подколенную область, в вену вводят операционный эндоскоп. Он позволяет просмотреть ее края изнутри и с максимальной точностью определить пораженный участок сосуда. Эта область при помощи эндоскопических инструментов иссекается прямо во время просматривания внутренней выстилки вены.
Описанные манипуляции минимизируют риск рецидива заболевания, так как современные эндоскопические технологии позволяют рассмотреть малейшие дефективные изменения в стенках сосудов.
Она заключается во введении в пораженный участок вены инъекции со склерозантом – препаратом, который склеивает стенки вены между собой. Со временем после таких манипуляций на месте склерозированной вены образуется рубцовая ткань, а кровоток по этому сосуду больше не проходит.
Такая терапия имеет две разновидности:
Обе разновидности являются полностью безопасными для пациента, при этом нет никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Места проколов со временем затягиваются, синяков после такой терапии не бывает.
Методика сокращенно называется ЭВЛК и используется в клиниках, где есть необходимое лазерное оборудование. Коагуляция вен лазером предполагает отсутствие послеоперационных рубцов, синяков, не приходится резать мягкие ткани или вытягивать дефектные вены.
Этот способ проводится под действием светового излучения с длиной волны 1500 нм, которую излучает световод. Его вводят в тончайший прокол в сосуде и доставляют к дальнему его участку, где наблюдаются патологические изменения внутренней выстилки. Медленно двигаясь к месту первоначального прокола, лазер нагревает вену и провоцирует слипание ее стенок.
Со временем запаянная вена рассасывается, кровоток по ней не возобновляется. Место прокола достаточно заклеить стягивающим пластырем. Методика с применением лазера получила наилучшие отзывы пациентов, ее называют одной из наиболее эффективных способов избавления от варикоза нижних конечностей.
Такой метод позволяет с высокой точностью воздействовать на пораженные сосуды, приводя к их склеиванию по принципу лазерной коагуляции. Для выполнения операции используют одноразовые катетеры и радиочастотную аппаратуру с обратной связью, что позволяет контролировать температуру нагрева вены и скорость извлечения катетеров. По мере продвижения по сосуду происходит слипание его стенок и прекращение его кровоснабжения.
Процедура не причиняет боли, за один сеанс можно провести реконструкцию всех вен на нижних конечностях. Эстетический результат после радиочастотной облитерации признается одним из лучших среди современных операций при варикозе, а восстановление проходит в кратчайшие сроки.
Балтийская клиника вен специализируется на лечении самых разных сосудистых заболеваний. Используя суперсовременные технологии, врачи нашего учреждения предоставляют самые различные виды медицинской помощи для граждан СНГ. Диагностика. грамотные консультации флеболога и проктолога, малоинвазивные и классические операции, устранение косметических дефектов – вот далеко не полный перечень услуг, которые выполняются у нас на самом высоком уровне. Доступность и качество сервиса не оставляет пациентов равнодушными, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.
Однако даже после самой успешной операции на сосудах ног пациенту необходима реабилитация. От того, насколько грамотно она будет проведена, зависит и конечный результат лечения. Восстановительный период может занимать разные временные промежутки – от недели до полугода, в прямой зависимости от тяжести болезни и объема проведенного вмешательства. Реабилитационные мероприятия в клинике проводятся в отделении физической терапии, которое предоставляет следующие виды услуг:
К сожалению, для иностранных пациентов курс физической терапии в клинике не всегда целесообразен. Виной тому – протяженность во времени, сопряженная с дополнительными затратами.
Хотя, если организовать лечение варикоза во время собственного трудового отпуска и совместить его с отдыхом в Прибалтике, то реабилитацию вы вполне сможете пройти в нашей клинике.
Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:
В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.
После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.
После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.
После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.
Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.
Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.
В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.
После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.
На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.
Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:
В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.
Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятсяконсультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.
В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени, бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.
Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия) или в склерозировании глубоких вен голени и бедра.
Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.
Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.
слева флебэктомия, справа мини-флебэктомия
При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.
флебэктомия методом стриппинга
Склерозирование вены это введение в ее просвет склерозанта вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.
Лазерная коагуляция
Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.
Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.
Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:
Варикозное расширение, или варикоз вен это заболевание, которое характеризуется слабостью клапанов в венах и дисфункцией сосудистой стенки, а также застоем крови в венах нижних конечностей. Данная патология чревата не только нарушением трофики, или питания тканей, следствием чего могут быть трудно и длительно заживающие трофические язвы, но еще опасна тем, что застойная кровь загустевает и в ней формируются тромбы, способные разноситься током крови по организму. Кроме того, в случае образования тромботических наложений внутри сосудистой стенки (флеботромбоза), возможно ее инфицирование с развитием грозных заболеваний тромбофлебита.
Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.
Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.
В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.
Спустя некоторое время после удаления варикоза в Балтийской клинике вен вы и думать забудете об операции. Однако чтобы оградить себя от поздних осложнений, мы предлагаем вам пройти контрольное обследование через месяц-два после лечения. Наша современная диагностическая база – дуплекссонография. компьютерная томография к вашим услугам. К тому же вы получите подробнейшие рекомендации флеболога-профессионала.
В клинике существует целая система скидок при повторном обращении к специалистам. С ценами на процедуры физической терапии можно ознакомиться в нашем прайс-листе. Поэтому удара по бюджету ожидать не следует. Ждем вас.
Где бы вы ни проходили реабилитационную программу – у нас в Риге или, вернувшись на родину, некоторые ограничения по режиму являются для вас обязательными. После операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей вам нельзя:
В то же время вам необходимо:
Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:
Так как ношение компрессионного белья после операции варикоза является обязательным, его следует правильно подобрать. Сделать это должен доктор. Оптимально, если это тот же врач, который проводил вам операцию.
В балтийской клинике активно используется измерение ног на уникальном оборудовании BodyTronic 600®. Проводится оно быстро, в течение нескольких минут. Результаты измерений позволяют подобрать для вас компрессионные чулки строго индивидуально.
А при приобретении их в магазине медицинских товаров клиники BAUERFEIND. процедуру BodyTronic 600® вы проходите бесплатно.
Поэтому, даже если вы решили проводить реабилитацию с использованием физического лечения на родине, обеспечьте себя высококачественным подарком из Прибалтики – компрессионными чулками.
В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна — нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.
Сначала непременно проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию — диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.
Удаление вены крючком
Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.
Использование короткого стриппинга — щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.
