К онемению в ногах чаще всего приводят патологии, которые непосредственно поражают кровеносные сосуды или нервы нижних конечностей. При некоторых заболеваниях онемение возникает лишь в пальцах ног, в то время как при других патологиях данный симптом ощущается во всей нижней конечности.
В основе возникновения онемения ног лежит раздражение или поражение одного или нескольких поверхностных нервов. В конечном счете, нарушение проводимости нервных импульсов по данным нервам проявляется в появлении ощущения покалывания, жжения и онемения в ногах.
Выделяют следующие патологические состояния, которые могут привести к онемению в ногах:
Ишиас
Сдавливание и воспаление седалищного нерва (ишиас ) является одной из наиболее распространенных причин онемения ног. Чаще всего защемление седалищного нерва возникает на фоне различных патологий позвоночного столба. Для данной патологии характерно одностороннее поражение (онемение возникает в левой или правой ноге ).
Выделяют следующие причины ишиаса:
Поясничный остеохондроз характеризуется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков в поясничном сегменте позвоночника. При истончении и деградации хрящ межпозвоночных дисков больше не способен выполнять амортизирующей функции, что приводит к уменьшению расстояния между двумя ближайшими поясничными позвонками. В конечном счете, последние позвонки поясничного отдела начинают сдавливать весьма крупный седалищный нерв. Остеофиты представляют собой патологические костные разрастания. Остеофиты могут возникать из тел позвонков, в том числе и поясничных. В некоторых случаях крупные остеофиты могут приводить к сдавливанию и защемлению седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы проявляется воспалением и стойким спазмом грушевидной мышцы. Данная мышца залегает в ягодичной области, прикрывая седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит к увеличению и отеку мышечной ткани, в результате чего, возникает компрессия (защемление ) седалищного нерва. Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы является одним из самых распространенных туннельных синдромов (сдавливание периферических нервов в мышечно-фиброзных и костно-фиброзных каналах ). Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела проявляется выпячиванием центральной части диска (студенистое ядро ) через дефект в периферической части (кольцо из фиброзных пластинок ). В некоторых случаях межпозвоночная грыжа может выпячивать в боковом направлении и сдавливать седалищный нерв. Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез ) может возникать вследствие травмы и чрезмерных нагрузок на позвоночник или в результате некоторых дегенеративно-дистрофических патологий. Чаще всего смещение возникает на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка, что и обуславливает ишиас.
Так как при ишиасе седалищный нерв сдавливается непосредственно в области отхождения поясничных и крестцовых спинномозговых корешков, то это приводит к появлению жгучих или тянущих болей в ягодичной области. Боль очень часто распространяется по всему ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голени и стопы ). Кроме того, в пораженной конечности возникает чувство жжения, онемения или покалывания, что говорит о нарушении нервной проводимости седалищного нерва.
Туннельные нейропатии
Под туннельной нейропатией понимают такое патологическое состояние, при котором различные периферические нервы подвергаются поражению вследствие их сдавливания в узких анатомических каналах. К таким каналам относят щели в апоневрозах (пластинка из соединительной ткани ), костно-фиброзные и мышечно-фиброзные каналы.
К туннельным нейропатиям довольно часто приводят травмы и микротравмы, физические нагрузки, нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет ). Другой причиной данной патологии может стать наследственная предрасположенность к данной патологии.
Сдавливание периферических нервов приводит к развитию воспалительной реакции, в результате которой выделяются различные биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов. В итоге из сосудистого русла в зону воспаления выходит жидкая часть крови (плазма ), что приводит к отеку тканей. Именно отек тканей и приводит к сдавливанию периферических нервов, проявляясь болями и онемением.
Выделяют следующие туннельные нейропатии, которые могут привести к онемению ног:
Туннельная нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы ) возникает вследствие воспаления и спазма грушевидной мышцы. Помимо онемения, характерно появление болей, которые локализуются на задней поверхности бедра, голени и/или стопы. Туннельная нейропатия бедренного нерва является следствием сдавливания бедренного нерва на уровне паховой связки. Поражение данного нерва приводит к умеренным или сильным болям в бедре (передняя и внутренняя поверхность ), голени и даже стопе. Кроме того, возникает нарушение сгибания бедра, а при прогрессировании патологии – атрофия (выраженное ослабление ) четырехглавой мышцы бедра. Туннельная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта ) характеризуется появлением онемения и болей в передненаружной области бедра. Чаще всего данная туннельная нейропатия возникает при сдавливании вышеупомянутого нерва к подвздошной кости (в области передней верхней ости ) во время ношения тугих корсетов или ремней. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а также во время стояния, но полностью проходят, если пациент пребывает в горизонтальном положении. Туннельная нейропатия подкожного нерва бедра, как правило, появляется на фоне сдавливания подкожного нерва в фасциальной щели, находящейся чуть выше коленного сустава. Характерно появление боли и онемения не только в области передневнутренней поверхности бедра, но также и в коленном суставе, голени и стопе. Туннельная нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, неврома Мортона ) проявляется сильными болями и онемением в области пальцев ног и подошвенной поверхности стопы. Синдром тарзального канала может возникать из-за сдавливания большеберцового нерва варикозно расширенными венами или на фоне травмы голеностопного сустава, при которой нередко происходит отек большеберцового нерва. Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва возникает вследствие компрессии нерва в месте отхождения длинной малоберцовой мышцы от малоберцовой кости. Для данной туннельной нейропатии характерно возникновение болевых ощущений в голени (наружная поверхность ), на тыльной части стопы, а также на внутренней поверхности первых двух пальцев ног. Кроме того, разгибание стопы и пальцев ног становится практически невозможным.
Инсульт
Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нейронов (нервные клетки ). Инсульт может быть геморрагическим (возникает при разрыве одного из сосудов головного мозга ) или ишемическим (появляется вследствие закупорки сосуда ). В свою очередь, закупорка сосудов мозга может происходить по различным причинам.
К инсульту могут привести следующие патологии:
атеросклероз (уменьшение просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек ); гипертония (повышенное артериальное давление ); сахарный диабет; ожирение ; злоупотребление алкоголем и наркотиками; гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови ); предшествующие случаи транзиторной ишемической атаки (возникает временное нарушение кровоснабжения мозга, которое в течение 10 – 20 минут полностью восстанавливается ); различные заболевания сердца (аритмии ).
Симптоматика при инсульте (очаговые и общемозговые неврологические симптомы ) в большой степени зависит от того, в какой доле головного мозга произошло острое нарушение кровоснабжения, а также от количества погибших нервных клеток.
При инсульте могут возникать следующие симптомы:
нарушение сознания (оглушенность, потеря сознания ); ухудшение зрения и появление глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие ); парез конечности (слабость в одной из конечностей, которая сопровождается чувством онемения в ней ); паралич конечности (полная утрата двигательной активности ); нарушение координации движений (шаткая походка, неустойчивость, потеря равновесия, головокружение ); внезапная и сильная головная боль ; нарушение речи или восприятия слов; расстройство памяти; неукротимая рвота ; сердцебиение.
Одним из проявлений инсульта является возникновение слабости, а иногда и онемения в одной или сразу в нескольких конечностях (парез ). Нарушение кровоснабжения на уровне центральной нервной системы крайне пагубно сказывается на периферических нервах, что ведет к нарушению проводимости нервной ткани. Именно поэтому парез конечности (руки или ноги ) при инсульте нередко сочетается с онемением.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно представляет собой такое патологическое состояние, при котором происходит поражение мелких артерий и артериол. Данное заболевание приводит к стойкому спазму концевых артерий мелкого калибра, которые находятся в кистях рук и стопах. Стоит отметить, что чаще всего болезнь Рейно поражает сосуды верхних конечностей, однако в некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и сосуды ног (стоп ). Согласно статистике, данную патологию чаще всего диагностируют у женщин (в 5 раз чаще, чем у мужчин ).
Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
эндокринные заболевания (гипотиреоз ); постоянное воздействие вибрации, связанное с профессиональной деятельностью (асфальтоукладчики, трактористы, бурильщики, полировщики ); отравление поливинилхлоридом или ртутью; передозировка некоторыми лекарственными средствами (бета-адреноблокаторы, циклоспорины и т. д. ); психоэмоциональный стресс ; частое переохлаждение верхних и нижних конечностей; травма ног; генетическая предрасположенность.
Симптомы болезни Рейно зависят от стадии и длительности заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Всего выделяют 3 стадии течения данной патологии.
Выделяют следующие стадии болезни Рейно:
Ангиоспастическая стадия (1 стадия ) характеризуется появлением кратковременного спазма концевых артерий, которые составляют артериальную сеть в фалангах пальцев кистей или стоп. На данной стадии заболевания кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Кроме того, наблюдается снижение болевой и тактильной чувствительности. Снижение кровоснабжения (ишемия ) в фалангах пальцев приводит к нарушению проведения нервных импульсов в поверхностных нервах, что приводит к онемению пальцев рук и ног. Спазм сосудов, как правило, длится в течение нескольких минут или десятков минут, после чего происходит восстановление сосудистого тонуса (расширение просвета артерий ) и пальцы вновь приобретают нормальный вид и становятся теплыми. Ангиопаралитическая стадия (2 стадия ) характеризуется возникновением пареза венозной сети (нарушение сосудистого тонуса ) ладоней или стоп. Парез вен приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки и полному расслаблению, что проявляется застойными явлениями. В конечном счете, пальцы становятся сине-фиолетовыми (цианотичная окраска ) и отечными. Ангиопаралитическая стадия проявляется стойким онемением, покалыванием и жжением в пальцах. Нередко возникает сильная боль. Стоит отметить, что болезнь Рейно может начаться не с первой, а сразу со второй стадии. Трофопаралитическая стадия (3 стадия ) наступает при длительном течении заболевания. Частые спазмы артерий и застой крови в венах приводит к омертвению мягких тканей, жировой клетчатки и кожного покрова пальцев. Характерно частое образование изъязвлений и панарициев (нагноение мягких тканей пальцев ног или рук ). Кроме того, на коже пальцев могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, которые при вскрытии открывают длительно незаживающие язвы.
В некоторых случаях при болезни Рейно могут поражаться также артерии и артериолы носа, губ и ушных раковин.
Вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием, при котором на организм человека длительное время воздействует вибрация (производственный фактор ). Данный производственный фактор повсеместно встречается в транспортной, металлургической, горнодобывающей и строительной отраслях. Выделяют два вида вибрации – общую и местную. Для общей вибрации характерно воздействие механических волн на туловище и нижние конечности (через опорные поверхности ), в то время как локальная вибрация воздействует лишь на верхние конечности человека (во время работы с ручными механизмами ).
При вибрационной болезни возникают нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системе. Однако наиболее чувствительными к вибрации является костная и нервная ткань. Именно в тканях периферических нервов раньше всего возникают патологические нарушения.
Под воздействием вибрации механорецепторы кожи пальцев, а также поверхностные и глубокие нервы подвергаются сильному раздражению, что, в конечном итоге, приводит к активации симпатической нервной системы и локальному выбросу гормона норадреналина. Постоянная выработка данного гормона под воздействием вибрации, приводит к его выбросу и выходу в кровяное русло. Попав в кровь, норадреналин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, что и является главным звеном в патогенезе заболевания (процесс, который запускает остальные патологические реакции ).
Клинические проявления вибрационной болезни во многом зависят от частоты и типа вибрации (общая, местная или смешанная ), а также от климатических факторов (влажность, температура воздуха ) и факторов производственной среды (шум, давление ).
Выделяют следующие проявления вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией:
Начальные симптомы (1 стадия ) проявляются преходящим онемением и покалыванием в пальцах стоп. Данные симптомы возникают из-за спазма сосудов пальцев, что ведет к нарушению иннервации чувствительных нервов. Кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Также характерна умеренная боль. Кроме того, уже в начале заболевания характерно поражение центральной нервной системы, что проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, появлением бессонницы. Умеренно выраженные симптомы (2 стадия ) возникают на фоне частого ангиоспазма (спазм сосудов ) пальцев ног и поражения периферических нервов. Боли в пальцах и стопе усиливаются и становятся постоянными. Кроме онемения, возникает стойкое снижение тактильной и болевой чувствительности. Нередко возникает поясничный остеохондроз. Выраженные симптомы (3 стадия ) вибрационной болезни возникают вследствие разрушения нервных клеток периферической и центральной нервной системы (демиелинизация ). Кроме выше указанных симптомов у таких пациентов может возникать депрессия. расстройство памяти, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, нарушения сердечного ритма.
Эндартериит
Эндартериит (болезнь Бюргера, облитерирующий эндартериит ) представляет собой заболевание, при котором, как правило, поражаются артерии нижних конечностей. Для эндартериита характерно постепенное сужение просвета артерий (вплоть до полной закупорки ), что приводит к частичному или полному снижению кровоснабжения тканей (ишемия ). Прогрессирование данной патологии приводит к тому, что ткани нижних конечностей начинают отмирать (некроз тканей ), что проявляется в виде гангрены (омертвение тканей ).
Выделяют следующие причины эндартериита:
наличие в организме аутоиммунных антител (поражение сосудов собственными молекулами иммунной системы приводит к разрастанию соединительной ткани и закупорке просвета артерий ); некоторые инфекционные заболевания (сифилис. внелегочный туберкулез. сыпной тиф ); злоупотребление курением ; травмы ног; частые переохлаждения нижних конечностей.
Для эндартериита характерно хроническое течение. Выраженность симптомов данного заболевания возрастает вместе со степенью окклюзии (закупорки ) артерий.
Для эндартериита характерны следующие проявления:
Онемение ног возникает из-за нарушения кровоснабжения чувствительных нервов. В тканях данных нервов происходит нарушение проводимости нервных импульсов, что и вызывает чувство жжения, онемения, покалывания и ползанья мурашек. Бледность и сухость кожи нижних конечностей является прямым следствием закупорки артерий. При эндартериите артериальная кровь не способна достигать концевых артерий. В конечном итоге, ткани стоп не получают кислород и питательные вещества, необходимые для осуществления различных биохимических реакций, что и проявляется данными симптомами. Кроме того, кожа стоп становится холодной на ощупь. Посинение ногтей на пальцах ног возникает из-за снижения поступления кислорода к тканям и накопления в них несвязанного гемоглобина (транспортный белок, который отдал кислород тканям ). Именно эта форма гемоглобина придает тканям синюшный оттенок. Помимо этого, возникает ломкость ногтей. Сильные боли в ногах на начальном этапе заболевания возникают во время бега или при длительной ходьбе (перемежающая хромота ). Связано это с тем, что при физической нагрузке степень потребления кислорода и питательных веществ в тканях увеличивается. Однако при частичной закупорке сосудов, артериальная кровь не способна проникать в ткани в достаточном количестве. В конечном счете, в клетках возникают дегенеративно-дистрофические процессы, и они разрушаются (в том числе и нервные окончания ). По мере прогрессирования эндартериита происходит полная закупорка артерий, что вызывает сильную боль в ногах не только при физической нагрузке, но также и в состоянии покоя. Судороги ног свидетельствуют о поражении нервных тканей, которые являются крайне чувствительными к нехватке кислорода. Даже частичное закрытие просвета артерий, питающих нервы, приводит к нарушению возбудимости и проводимости, что нередко сопровождается судорогами. Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах. Сухая гангрена является конечной стадией эндартериита. Полная закупорка сосудов нижних конечностей ведет к разрушению тканей стоп. Вначале в пораженной области стопы возникает сильная боль, которая купируется только с помощью наркотических обезболивающих препаратов. Затем пораженная часть стопы или вся стопа приобретает темно-коричневый цвет. Ткани постепенно ссыхаются, что придает конечности мумифицированный вид.
Варикозная болезнь
Варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей ) представляет собой стойкую деформацию и расширение вен, в результате чего возникает клапанная недостаточность и нарушение венозного оттока. Согласно статистике варикозное расширение вен нижних конечностей чаще всего диагностируют у женщин.
К варикозной болезни могут привести следующие факторы:
длительное нахождение в крайне неудобной позе; гиподинамия (малоподвижный образ жизни ); повышенные физические нагрузки на ноги; ожирение; генетическая предрасположенность.
В начале заболевания в стенке венозных сосудов возникает неспецифическое воспаление. Постепенно данный воспалительный процесс распространяется по всей венозной сети и поражает всю толщу венозных стенок. Также в патологический процесс вовлекается клапанный аппарат вен. Стоит отметить, что при варикозной болезни поражается поверхностная сеть вен.
Одним из частых осложнений варикозной болезни является тромбофлебит. при котором в пораженных венах образуются тромбы способные частично или полностью закупоривать просвет сосуда.
Для варикозной болезни и тромбофлебита характерны следующие симптомы:
Отек конечности связан с частичным или полным нарушением венозного оттока. В итоге в венозной сети скапливается довольно большое количество крови. На фоне воспаления в венах выделяются различные биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, гистамин ), которые увеличивают проницаемость сосудов, что и приводит к выходу жидкой части крови (плазмы ) в окружающие ткани (образование отека тканей ). Боль и онемение в нижних конечностях возникают вследствие сдавливания болевых окончаний и самих поверхностных нервов отечными тканями. Боль носит распирающий характер и, как правило, возникает во время ходьбы или бега. Для данных патологий характерно появление онемения и болей в икроножных мышцах голени. Покраснение кожи ног является прямым следствием переполнения кровью поверхностной венозной сети. Также на коже ног нередко возникают сосудистые звездочки красно-синего цвета (телеангиэктазии ). Судороги в нижних конечностях возникают из-за наличия тромбов в венах нижних конечностей, которые приводят к венозному застою. Спазм икроножных мышц является следствием сдавливания нервной ткани.
Сахарный диабет
Сахарный диабет представляет собой такое эндокринное заболевание, при котором наблюдается относительный или абсолютный дефицит гормона поджелудочной железы – инсулина. Данное заболевание приводит к увеличению уровня сахара в крови (гликемия ), что, в свою очередь, крайне негативно сказывается на всех органах и системах органов.
При сахарном диабете клетки организма становятся нечувствительными к действию инсулина. В норме данный гормон стимулирует проникновение и утилизацию глюкозы клетками организма, однако при сахарном диабете данный механизм действия нарушается. В итоге в крови длительное время циркулирует большое количество глюкозы – главного источника энергии в организме. В этом случае клетки начинают использовать в качестве основного энергетического субстрата жиры. В ходе биохимической трансформации жиров в клетке происходит выработка большого количества кетоновых тел (ацетон, бета-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота ), которые крайне неблагоприятно воздействуют на все без исключения ткани организма. Больше всего при сахарном диабете страдает нервная система и кровеносные сосуды.
Одним из осложнений сахарного диабета является так называемый синдром диабетической стопы. Данный синдром возникает вследствие прогрессирующего поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, костей, мышц и кожи стоп и характеризуется частой травматизацией и инфицированием, что, в конечном счете, приводит к гнойно-некротическим процессам (флегмона, абсцесс. гангрена ). Стоит отметить, что данный синдром нередко становится причиной ампутации нижних конечностей.
Для синдрома диабетической стопы характерны следующие проявления:
Снижение чувствительности кожи ног возникает из-за поражения периферических нервов. В свою очередь, работа периферической нервной системы нарушается вследствие поражения сосудов мелкого калибра, в результате чего нервные клетки перестают кровоснабжаться в необходимом объеме. Именно данные патологические процессы и лежат в основе снижения чувствительности кожи всех типов (болевая, тактильная, температурная чувствительность ). Онемение в стопах также появляется на фоне нарушения кровоснабжения нервной ткани. В конечном счете, в чувствительных нервах нарушается процесс передачи нервных импульсов, что проявляется жжением, покалыванием, ползаньем мурашек и онемением ног. Деформация ногтей является прямым следствием ишемии (частичное или полное прекращение притока артериальной крови ) тканей стопы. Клетки ногтей (онихобласты ) подвергаются дистрофическим изменениям, что приводит к их деградации и изменению формы. Кроме того, для диабетической стопы характерно частое грибковое поражение ногтевой пластинки. Вызвано это снижением местного иммунитета. Перемежающая хромота представляет собой синдром, который характеризуется возникновением или усилением тянущей боли в нижних конечностях во время ходьбы. Причиной перемежающей хромоты при сахарном диабете является поражение периферических нервов нижних конечностей, а также артерий мелкого калибра. Трофические язвы характеризуются изъязвлением кожного покрова, которое возникает на фоне нарушения кровоснабжения поверхностных тканей. Пораженный участок кожи подвергается некрозу (происходит омертвение тканей ) и становится крайне чувствительным к различным травматическим факторам и инфекциям. Стоит отметить, что при диабете трофические язвы. как правило, локализуются на коже стоп. Гнойно-некротическое поражение стопы. как правило, возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв. Проникновение гноеродных бактерий (стрептококковая и стафилококковая инфекция ) через дефект в коже, приводит к нагноению поверхностных, а затем и глубоких тканей стопы. Проникновение стафилококков в рану приводит к абсцессу (локальное скопление гноя ), в то время как при попадании стрептококков под кожу, наблюдается разлитое гнойное поражение тканей (флегмона ). В некоторых случаях в тканях стоп полностью прекращается кровоснабжение, что проявляется в виде гангрены (омертвение и усыхание тканей ).
Атеросклероз
Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий эластического типа откладывается холестерин и некоторые другие фракции липидов (в виде бляшек ). В конечном счете, просвет артерий уменьшается, что проявляется ишемией тканей (уменьшение притока артериальной крови приводит к нарушению работы клеток ). В отличие от эндартериита, при атеросклерозе поражаются крупные артериальные сосуды.
Существует большое количество факторов, которые способствуют накоплению холестерина на стенках артерий.
К атеросклерозу приводят следующие факторы и патологии:
ожирение; гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови ); употребление большого количества жирной пищи; эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз ); гиподинамия (малоподвижный образ жизни ); повышенное артериальное давление (гипертония ); курение; генетическая предрасположенность.
При атеросклерозе могут поражаться артерии крупного, среднего и мелкого калибра. При поражении коронарных артерий (артерии, которые кровоснабжают сердечную мышцу ) может развиваться инфаркт миокарда. а при закупорке артерий головного мозга – ишемический инсульт. В случае возникновения атеросклероза артерий брыжейки (сосуды, питающие петли кишечника ), возникает инфаркт кишечника. При вовлечении в патологический процесс артерий нижних конечностей возникает перемежающая хромота (чувство тяжести в ногах после короткой пешей прогулки ) и некоторые другие симптомы. Проявления, которые возникают при атеросклерозе, зависят от степени закупорки артерий и наличия коллатеральных путей (обходные пути для тока крови ).
Атеросклероз нижних конечностей проявляется следующим образом:
Перемежающая хромота является одним из главных и ранних симптомов атеросклероза. Под перемежающей хромотой понимают возникновения боли и тяжести в ногах во время ходьбы вследствие недостатка кровоснабжения. В итоге, в клетки мышечной ткани не поступает достаточное количество кислорода, работа в них нарушается и это приводит к микротравмам в мышцах. Именно данные микротравмы и вызывают болевые ощущения в ногах. Бледная и холодная кожа стоп. Окклюзия (закупорка ) поверхностных артерий бедра, голени и/или стоп приводит к тому, что артериальная кровь не способна достигать и в полной степени питать глубокие и поверхностные ткани стопы. В конечном счете, метаболическая активность клеток в области стопы значительно падает, а кожа становится бледной, холодной и сухой. Онемение, покалывание и жжение (парестезии ) в икроножных мышцах и в стопах могут возникать как при физической нагрузке (в начале заболевания ), так и в покое (при полной закупорке артерий ). Связано это с нарушением кровоснабжения поверхностных нервов. Болезненные спазмы мышц голени возникают из-за нарушения нормальной проводимости нервных импульсов по волокнам поверхностных и глубоких нервов нижних конечностей. В конечном счете, эти приводит к стойким и болезненным сокращениям мышц голени. Гангрена возникает в случае полной закупорки одной или сразу нескольких артерий нижней конечности. В лишенном кровоснабжения участке стопы появляется интенсивная боль (начинают отмирать клетки ). В дальнейшем кожа пораженного сегмента приобретает коричневый или черный оттенок вследствие выхода сульфида железа из поврежденных клеток и его окисления под воздействием атмосферного воздуха. Стопа приобретает мумифицированный вид из-за ссыхания омертвевших тканей.
Тромбоз вен ног
Тромбоз вен ног (флеботромбоз ) представляет собой патологическое состояние, при котором в просвете вен формируются тромбы различных размеров. Данные тромбы могут приводить к частичной или полной закупорке вен ног и вызывать венозный застой. Как правило, данное заболевание вызывает закупорку глубоких вен бедра и голени.
Согласно классической триаде Вирхова к флеботромбозу приводят изменение вязкости крови, повреждение стенок венозной сети, а также венозный застой. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые играют существенную роль в возникновении тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
К тромбозу вен ног приводят следующие предрасполагающие факторы:
варикозное расширение вен нижних конечностей (стойкая деформация и расширение вен ); травмы ног (повреждение стенок вен ); нарушения свертываемости крови (сниженная активность антикоагулянтов S и С, антитромбина и других факторов ); курение; ожирение; сахарный диабет; прием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы ); долгое пребывание в неподвижном горизонтальном положении (на фоне соблюдения постельного режима ).
Флеботромбоз является довольно серьезным заболеванием, так как существует риск того, что тромб, который находится в системе глубоких вен нижней конечности, может оторваться и закупорить легочные артерии. В этом случае может развиваться коллапс (выраженное снижение давления ), шок и правожелудочковая недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.
Для флеботромбоза характерна следующая симптоматика:
Отек конечности возникает из-за застоя крови в системе глубоких вен нижней конечности. В конечном счете, часть плазмы (жидкая часть крови ) выходит из кровяного русла в окружающие ткани. Боль и дискомфорт в нижних конечностях возникают после недолгих пеших прогулок (не более 1000 метров ). При физической деятельности венозный застой усиливается. Это приводит к тому, что стенки вен сильно растягиваются, а входящие в состав сосудистой стенки механорецепторы (воспринимают механические воздействия по типу сдавливания или растяжения ), сильно возбуждаются, что воспринимается как боль. Онемение ног является непостоянным признаком флеботромбоза. Данный симптом свидетельствует о сдавливании поверхностных нервов отечной тканью. В этом случае онемение чаще всего возникает в области голени и стопы.
Травмы ног
Наиболее частыми причинами онемения ног в молодом возрасте являются травмы нижних конечностей. Непосредственное воздействие травматического фактора на нервы ног нередко приводит к нарушению тактильной и болевой чувствительности, а также к возникновению чувства онемения, жжения, покалывания или ползанья мурашек в поврежденной конечности.
К онемению могут приводить следующие виды травм ног:
Перелом костей бедра, голени или стопы нередко сопровождается длительным онемением некоторых участков нижних конечностей. Связано это с тем, что воздействие травматического фактора может напрямую повреждать чувствительные нервы. Кроме того, в случае осколочного перелома существует вероятность повреждения данных нервных структур костными отломками. Сдавливание нервов нижней конечности может возникать вследствие длительного пребывания в неудобной позиции во время бодрствования (сидя, скрестив ноги ) или во сне. В этом случае крайне часто возникает временное онемение, жжение и покалывание в ноге. При краш-синдроме, который возникает при длительном сдавливании тканей конечности (во время завалов при землетрясении ) помимо онемения и боли в конечности также развивается шок и острая почечная недостаточность (повреждение мышечной ткани приводит к выходу миоглобина, который оказывает токсическое воздействие на почечные канальцы ). Ушиб тканей нижних конечностей – нередкая причина онемения ног у спортсменов (футболисты, гандболисты ). Наиболее часто травмируются нервы голени и стопы, так как они практические не прикрыты слоем мышц, жировой клетчаткой и соединительной тканью. Наиболее поверхностно располагается большеберцовый нерв (в области внутренней лодыжки ). Даже несущественный ушиб медиальной (внутренней ) лодыжки может привести к сильной боли, частичной утрате тактильной чувствительности и онемению стопы.
Переохлаждение и обморожение ног
Нередко к онемению в ногах приводит банальное переохлаждение или обморожение. Длительное воздействие низких температур на организм сопровождается спазмом периферических сосудов. В итоге, кровоснабжение тканей конечности (особенно нижних конечностей ) постепенно ухудшается, что проявляется побледнением кожи и онемением. При более длительном воздействии холода возникает боль, потеря чувствительности и некроз (гибель клеток ).
Факторы, которые способствуют обморожению ног:
тесная обувь; повышенная потливость ног (гипергидроз стоп ); промокшая обувь или носки; длительное нахождение в неудобной позиции; длительное отсутствие движений в конечностях; сердечная недостаточность ; патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей ).
Для переохлаждения характерно медленное начало и не особо выраженные симптомы, что делает данное состояние довольно опасным (на фоне переохлаждения могут возникать серьезные осложнения ).
Выделяют следующие степени обморожения конечностей:
Легкая степень (1 степень ) возникает при непродолжительном воздействии пониженной температуры на конечности. Кожа стоп становится бледной и холодной (снижается кровоснабжение тканей ). В некоторых случаях кожа может иметь синюшный оттенок (в коже скапливается несвязанный гемоглобин ). Кроме того, может развиваться асептическое воспаление тканей (повреждение мембран клеток холодовым фактором ), которое приводит к отеку. Онемение возникает вследствие повреждения нервных клеток, входящих в состав поверхностных нервов. Для обморожения легкой степени характерно появления чувства жжения, а также боли в стопе и/или голени. Болевой синдром может быть различной интенсивности. Средняя степень (2 степень ) обморожения также проявляется болью и жжением, однако болевой синдром в данном случае более выражен. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. На пораженных участках кожи нижних конечностей возникают пузыри различных размеров, которые наполнены прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель данные пузыри отторгаются, а дефект под ними регенерирует без образования рубцов. Тяжелая степень (3 степень ) сопровождается крайне выраженной болью. Боль является следствием разрушения клеток поверхностных и глубоких тканей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистой жидкостью. В последствие (после 15 – 20 дней ) на месте поражения образуется рубцовая ткань. Пораженные ногти отторгаются и больше не отрастают или отрастают, но с выраженной деформацией. Крайне тяжелая степень (4 степень ) обморожения приводит к повреждению не только кожи, жировой клетчатки и мышц, но также суставов и костей. Температура кожи не превышает 5 – 7ºС. Для данной стадии не характерно образование пузырей, однако сохраняется значительный отек тканей. Поражение нервной ткани и сосудов приводят к потере всех видов чувствительности.
