Showing posts with label колготки от варикоза цена. Show all posts
Showing posts with label колготки от варикоза цена. Show all posts

Thursday, October 19, 2017

Варикоз операция за и против

Варикоз операция за и против


Все «за» и «против» операции по удалению варикоза. Что представляет собой операция по удалению варикозных вен? Альтернативные способы лечения варикоза, послеоперационная реабилитация. Варикозное расширение вен (варикоз) — это заболевание, поражающее кровеносные сосуды.


Известно, что сила тяжести влияет на кровоток. Иногда по вечерам возникают небольшие отеки, чувство тяжести в ногах. К больным увеличенным венам прикладывают кусочки помидор, листья капусты, смазанные медом, сырой картофель. Как я уже говорил, чаще всего поврежденные участки вен удаляются не через разрезы, а через проколы диаметром всего 2 мм. Какие вены поражены не знаю. Какие нагрузки не противопоказаны для меня?


Так же нужно изначально выяснить, какая анестезия будет проводиться. Таким образом, именно лазерная коагуляция при варикозном расширении вен конечностей – лучший способ лечения. Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками. Теперь больная вена удалена и нога меня не беспокоит. Только с активной ссылкой на ресурс.


ЭВЛК не требует пребывания в стационаре. Это безопасная и безболезненная процедура. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Это особый тип щадящих операций, которые осуществляются без больших хирургических разрезов. Я думала сначала что может ударилась где-то, но пятно не изменяет вид (фото прилагается).

Wednesday, October 18, 2017

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Противопоказания к хирургическому вмешательству


Существуют и противопоказания к удалению варикозных вен при наличии которых любая операция будет строго противопоказана. К ним можно отнести следующие:


    слишком большой возраст пациента; поздняя стадия развития болезни; инфекционные процессы с осложнениями; ишемические проблемы сердца; острая гипертоническая болезнь; наличие серьезных кожных заболеваний (пиодермия, экзема, рожа и др.); беременность.

В случае, когда оперативное лечение невозможно произвести, доктор подыскивает альтернативные методы воздействия. способные повлиять на болезнь и вылечить ее.

Tuesday, September 19, 2017

Как лечатся тромбы на половом члене

Как лечатся тромбы на половом члене


В первую очередь проводится диагностика тромбофлебита. Диагностика состояния сосудов проводится с помощью дуплексного обследования.


В зависимости от стадии тромбоза пениса, методы лечения могут варьироваться от использования мазей до хирургического вмешательства.


Операбельное лечение вен на члене проводится безопасно для мужчины и считается одним из самых безопасных вариантов манипуляций.


После хирургического вмешательства пациенту потребуется около 14 дней на восстановление состояния, после чего любые неприятные ощущения пропадут.


В процессе диагностирования и лечения тромбофлебита, тромбоза на пенисе, мужчине нельзя вести половую жизнь или мастурбировать – эта мера необходима для снижения притока крови к члену, опасности травмировать орган и сосуды.

Saturday, September 2, 2017

Почему вздуваются вены на половом члене?

Почему вздуваются вены на половом члене?


Большинство специалистов придерживаются мнения, что набухшие вены на половом члене появляются в основном из-за применения мужчинами нетрадиционных сексуальных методик. Но также существует и ряд других причин, предрасполагающих к развитию варикозного расширения вен на половом члене:


    Длительный прием препаратов, стимулирующих эрекцию; Травмы паховой области и полового члена в частности; Ожирение; Чрезмерные физические нагрузки; Частая задержка эякуляции; Чрезмерная мастурбация; Варикоцеле; ИППП; Осложнение, вызванное хирургическим вмешательством; Малоподвижный образ жизни; Нарушения в роботе системы свертывания крови; Тромбофлебит; Несостоятельность венозных клапанов; Плохая наследственность; Употребление наркотиков, спиртного, курение; Заболевания мочеполовой системы инфекционного типа; Опухоли органов малого таза;

Самостоятельно установить причину заболевания практически невозможно, это под силу только опытному врачу. Поэтому при выявлении даже незначительных симптомов варикоза полового члена рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к флебологу. Если болезнь диагностировать на ранней стадии, то впоследствии ее развитие можно будет замедлить и человек сможет жить нормальной полноценной жизнью. Кроме того, ранняя диагностика позволяет избежать опасных осложнений варикоза (тромбофлебит, трофические язвы ).

Saturday, August 5, 2017

Эндовенозная Лазерная Коагуляция - лазерное лечение варикозной болезни

Эндовенозная Лазерная Коагуляция - лазерное лечение варикозной болезни


Рады предложить Вам одно из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей - Эндовазальная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК)


Варикозная болезнь вен нижних конечностей - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний периферических сосудов. Примерно 25-33% женщин и 10-20% мужчин имеют данную патологию. Необходимо отметить, что варикозная болезнь - это прогрессирующее заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, утратой трудоспособности и инвалидностью. Наиболее серьезным ее осложнением являются тромбофлебит и трофические изменения кожи вплоть до образования трофических язв голени.


Одним из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей является применение высокоэнергетических лазеров.


В широкую клиническую практику внедрена последняя новинка современной Европейской флебологии«ELVeS Radial» (радиальная эндовенозная лазерная облитерация).


Радиальная эндовенозная лазерная облитерация стоит дешевле и обладает важными для пациента преимуществами:


    Время процедуры 15-20 минут Всего один прокол кожи Не нужно убирать через дополнительные проколы варикозные притоки на бедре и голени (по показаниям) Сокращена продолжительность ношения компрессионного трикотажа всего до 1 недели Практически сразу можно возвращаться к обычному образу жизни Отсутствие болей и гематом во время и после процедуры Существенно меньшая стоимость

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) - метод облитерации подкожных вен посредством внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением, в результате вена полностью закрывается и выключается из патологического кровотока. При этом вмешательство выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, когда через прокол кожи в вену вводится сверхтонкий лазерный световод.


Этот метод, действительно, позволит Вам избавиться от варикозной болезни без операции.


Все этапы процедуры, от диагностики до интраоперационной навигации контролируются с помощью ультразвукового ангиосканирования. В клинической практике ЭВЛК применяется с начала 2000г. и уже сегодня ее называют технологией ХХI века. Эффективность ЭВЛК в устранении патологических венозных рефлюксов и в выключении участков венозной системы из патологического кровотока при варикозной болезни сопоставима с эффективностью хирургических методик. Последнее достижение в ЭВЛК - это лазер с длиной волны 1470 нм, с устройством для автоматического извлечения световода и программой расчета лазерной энергии воздействия.

Sunday, July 30, 2017

Как ставится этот диагноз?

Как ставится этот диагноз?


Точный диагноз может поставить только врач – флеболог либо сосудистый хирург. Обратиться к специалисту желательно при первых же тревожных сигналах организма. Разумеется, первыми исследовательскими процедурами являются осмотр и опрос пациента. Затем для того, чтобы подтвердить диагноз и получить максимальную информацию о характере и тяжести заболевания могут понадобиться следующие процедуры:


    УЗИ вен – в процессе этого исследования не только выявляется наличие варикоза, но еще и делаются выводы о направлении тока крови, наличии тромбов и опухолей, оценивается расширенность сосудов; контрастная венография – очень точный и информативный исследовательский метод, по результатам которого появляется возможность максимально полно оценить состояние вен; осуществляется это обследование путем введения в организм человека контрастного вещества, окрашивающего кровь.

Оба этих метода взаимозаменяемы. По причине наименьшей инвазивности в последнее время предпочтение отдается именно УЗИ вен.

Monday, July 24, 2017

Вопросы и ответы по теме "Варикоз"

Вопросы и ответы по теме "Варикоз"


Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года. 2 года я проработала на тажелом производстве, поднимала тяжести - теперь у меня на ногах сосудистые звездочки, а летом очень сильно болят и отекают ноги (в области икр). Я пробовала " транксивазин", но результата нет, скажите пожалуйста, стоит ли мне пройти обследование?


Ответ: Обязательно стоит обследоваться. Зачастую, сосудистые звездочки сопровождают серьезную венозную патологию. Тем более, что у Вас были факторы риска развития варикоза - тяжелая физическая работа! Сделайте цветовое дуплексное сканирование.


Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня на левой ноге видна вена, которая очень беспокоит, особенно по ночам. Не знаю куда ее деть. Была у врача, который меня успокоил и посоветовал гели. Они особо не помогают. С каждым днем обнаруживаю лопнувшие сосуды и на ногах, и на лице, и в зоне декольте. Подскажите пожалуйста, какой-нибудь препарат для приема внутрь (для укрепления стенок сосудов).


Ответ: У Вас, очевидно, ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки. Необходимо посетить флеболога, сделать цветовое дуплексное сканирование и скорее всего, Вам показано выполнение склеротерапии.


Вопрос: У моего зятя (26 лет) варикоз на ногах, уже видны взбухшие вены. Лечением он не занимается. Подскажите пожалуйста, чем это ему грозит?


Ответ: Если на ногах уже видны крупные вены, то вашему зятю грозит операция. Какой вид операции возможно сделать можно будет сказать после цветового дуплексного сканирования и консультации флеболога.


Вопрос: Здравствуйте! Подскажите к какому специалисту обратиться по поводу варикоза? У свекрови (60 лет), в месте где было варикозное уплотнение теперь появилась опухоль и сильные болевые ощущения (опухоль размером с два кулака и покраснение). Мазала Траксивазином, но безрезультатно.


Ответ: Необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу или к амбулаторному хирургу, так как это может быть как тромбофлебит, так и рожестое воспаление. Эти две проблемы могут быть опасны для жизни! Обратитесь к врачу.


Вопрос: Здравствуйте! Женщина, 69 лет. Заболевание - варикоз. Обращалась к ангиохирургу, назначили анавенол, троксерутин 2 месяца 2 раза в год, тромбоасс постоянно, носить лечебный трикотаж. Заключение врача - варикозная болезнь нижних конечностей. От этого лечения нет никакого эффекта. Появилась отечность и посинела стопа.


Ответ: Здравствуйте. Главное из перечисленного вами лечения - компрессионный трикотаж. Именно на этом моменте лечения очень важно сосредоточить внимание. При трофических расстройствах назначают трикотаж как минимум II класса компрессии, а во многих случаях - III класса. Трикотаж следует подбирать по индивидуальным размерам с учетом конституциональных особенностей. Только такое лечение, а компрессионная терапия - это тоже лечение, позволит предотвратить образование трофической язвы.


Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. У меня под коленом и сбоку видны вены, пробовала мазь Лиотон, она не помогла, обратилась к врачу флебологу, после обследования он предложил только операцию, но вены проходимы, плохо работает клапан. Скажите, неужели можно избавится от варикоза только с помощью операции?


Ответ: Здравствуйте. Без осмотра комментировать вашу ситуацию я не буду. Скажу лишь, что в определенных ситуациях при плохо работающих или неработающих клапанах возможно применение таких методов лечения, как эхосклеротерапия и эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК). В некоторых случаях, даже у девушек столь молодого возраста, как ваш, альтернативы оперативному лечению нет. На эффективность лечения и конечный косметический эффект оказывают влияние многие факторы, в том числе диаметр вены, ее локализация, конституциональные особенности и многое другое. Главный метод, на основании которого определяется тактика лечения - дуплексное ангиосканирование.

Thursday, July 6, 2017

Тромб на члене

Тромб на члене


Тромб на члене


Здоровье мужчины – хрупкая субстанция. Одной из распространенных проблем относительного полового здоровья является тромбофлебит. проистекающий из воспалительных процессов венозной системы пениса.


Помимо изменения внешнего вида пениса, образование тромбов сопровождается болезненными ощущениями, в большей степени проявляющимися при эрекции.


Содержание

Sunday, July 2, 2017

Причины возникновения тромбов

Причины возникновения тромбов


Варикозное расширение вен, как говорилось выше – самая распространенная причина образования тромбов на половом члене, однако не единственная.


Начало появления тромбоза члена обычно проходит незаметно. Мужчина не испытывает неприятных ощущений, либо в мизерных дозах.


Основной причиной к походу в кабинет врача, чаще всего, становится странный внешний вид пениса с увеличенными венами и появлением бугорков.


Тромбоз полового члена фото


Желательно обратиться к доктору, если:


    Эрекция сопровождается неприятными ощущениями; Внешний вид полового члена изменяется; В спокойном состоянии пениса ощущается дискомфорт; Вены на пенисе проявляются отчетливо и имеют диаметр свыше 2 мм; Вены имеют характерный синеватый оттенок.

На начальных стадиях тромбоза на члене мужчины обычно стараются не обращать внимания, либо вовсе утаивают от себя и близких изменения.


Практически никаких неудобств не доставляет начальная стадия тромбофлебита – он не мешает эрекции, не приносит боли.

Monday, June 26, 2017

Операция при варикозной болезни вен на ногах

Операция при варикозной болезни вен на ногах


Варикозная болезнь – патология, при которой происходит расширение вен, их увеличение по длине и диаметру, что приводит к нарушению кровотока. В результате повышенного давления возникает недостаточность артериальных клапанов, снижение поступления кислорода в ткани и развитие гипоксии. Заболевание требует обязательного лечения, при прогрессировании варикоза появляется необходимость в удалении патогенических факторов. Единственный способ частичной или полной ликвидации пораженных областей – это операция, так как консервативная терапия не всегда оказывается эффективной в запущенных случаях.


Оглавление:


2. Выраженная клиническая картина с явным наличием узлов.

Tuesday, June 13, 2017

Что такое варикоз на ногах

Что такое варикоз на ногах


Сосудистые сеточки, выпуклые раздутые узловатые вены – как внешне выглядит варикоз, знают, наверное, все. Поэтому поговорим о том, что во время болезни происходит внутри вен.


При варикозе эластичность вен снижается, и, как следствие, они расширяются. Внутри вен расположены своеобразные заслонки, которые регулируют кровяной поток, идущий к сердцу от нижних конечностей. Если эти «ворота» работают правильно, то проблем не возникает. В случае же появления нарушений в их функционировании и развивается варикоз. Клапаны не закрываются, препятствуя движению крови к сердцу, в результате чего она застаивается в венах. Естественным образом нарастает давление, которое и проталкивает кровь из глубинных толстых вен в более тонкие расположенные ближе к коже сосуды. Система этих вен не приспособлена к вмещению таких объемов крови, в результате их стенки не только чрезмерно растягиваются, но еще и разрушаются.


Следствием этого процесса становятся хорошо заметные на коже сосудистые сеточки, которые сами по себе представляют собой серьезную эстетическую проблему. Болезнь прогрессирует, тонкие ослабленные вены становятся все более выраженными, приобретают характерный синий цвет, утолщаются, и вскоре на них появляются узелки.

Thursday, June 8, 2017

Какая нужна диета при варикозе вен на ногах

Какая нужна диета при варикозе вен на ногах


Еще один миф говорит, что подобная операция тяжело переносится организмом, что теряется большое количество крови, а многочисленные разрезы долго заживают, ограничивая нас в движении. За долгие годы во врачебной практике накопился большой опыт по проведению флебэктомии, поэтому результативность и эффективность приближена к 100%.


Делают уколы непосредственно в вену. Для меня эта проблема актуальна уже около 25 лет. Для полного выздоровления нередко требуется проведение различных оздоровительных процедур, которые могут включать в себя повторное проведение операции. Для проведения операции достаточно местной анестезии. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

Saturday, May 27, 2017

Подготовка к процедуре

Операция по удалению вен - это не больно.


Подготовка к процедуре


Отзыв рекомендуют: 275 Дата отзыва: 2014-04-19


Достоинства: Отсутствие болей в ноге


Недостатки: Придется ходить в брюках и отложить пляжный отдых.


Варикоз надо лечить, не откладывая на потом.


Подумайте хорошенько прежде чем делать операцию. Назад пути не будет.


Отзыв рекомендуют: 174 Дата отзыва: 2016-06-29


Достоинства: удаляет вены раз и навсегда )

Tuesday, May 2, 2017

Когда нужно обращаться к врачу?

Когда нужно обращаться к врачу?


Существуют признаки, появление которых является абсолютным показанием к срочному обращению к врачу. К ним относится:


    ощущение слабости в сочетании с отдышкой и чувством нехватки кислорода; острая резкая боль в ноге, при этом конечность уплотняется, появляется чувство жжения; начало кровоточения вызывающего опасения и подозрения участка.

Терапия заболевания

Терапия заболевания


Стандартный набор методов борьбы с заболеванием заключается в следующем:


врач просит пациента описать симптоматику своего состояния; осуществляется наружное медицинское обследование; с помощью метода Доплера исследуется кровообращение больного места; искусственно эрегируется член при наличии у доктора подозрений относительно повреждений внутренних кровеносных сосудов.

Читайте также: Ретикулярный варикоз: причины, симптомы, лечение


На первом этапе варикозного расширения кровеносных сосудов полового члена допустимо использовать народную медицину. Терапия осуществляется разнообразными гелями на основе трав. В случае разрыва вены на пенисе можно использовать в терапевтических целях мази на основе гепарина. Если же результат отсутствует на протяжении 3 суток, необходимо посетить врача. Он сделает пункцию и удалит лишнюю кровь.


В редких случаях рекомендуется терапия пиявками, но это неоднозначный метод, и далеко не во всех случаях он дает положительные результаты.


В случае запущенной стадии с таким диагнозом, как «варикозное расширение вен полового члена», необходимо незамедлительно обратиться к доктору. При легкой клинической картине недуга пациенту назначают курс нестероидных препаратов, устраняющих воспаление, и рекомендуют воздержаться от половой жизни. Также могут применяться антикоагулянты локального действия.


Методы борьбы с варикозом вен полового члена


Для уменьшений болевых ощущений назначают инъекционное применение анальгетиков без содержания наркотических веществ.


Больному могут рекомендовать оперативное вмешательство для перевязки сосудов. Такая операция весьма проста и выполняется квалифицированным специалистом по болезням сосудов. Реабилитация не превышает 14 дней. После операции пациент возобновляет прежнюю половую жизнь.


Варикозное расширение вен полового члена настоятельно не рекомендуется лечить способами, подходящими для терапии сосудов верхних и нижних конечностей, такими, например, как склеротерапия.

Friday, April 21, 2017

Сексуальная активность и варикозное расширение вен

Сексуальная активность и варикозное расширение вен


Нормальная половая жизнь не в состоянии спровоцировать данный недуг. Выше было упомянуто, что варикозное расширение вен не оказывает пагубного воздействия на эректильную функцию. Для увеличения длительности полового акта многие мужчины применяют анестетические средства, которые наносят на поверхность головки мужского члена. Такие действия увеличивают длительность фрикций до 2—3 часов, но приводят к процессам, которые способствуют развитию патологии члена. Во время этого процесса нарушается правильное функционирование разнообразных клапанных элементов мужского организма. Это впоследствии способствует образованию тромбозов и трофических язв.


В случае наличия у больного варикоцеле (отличающихся по размеру яичек вследствие нарушенного кровообращения), не всегда у такого пациента наблюдается варикоз. Это возможно при одновременном прогрессировании варикоза нижних конечностей.


В случае отсутствия терапевтических мероприятий высока вероятность кровоизлияния, что спровоцирует тромбоз полового члена. Такое явление наблюдается из-за затвердения вылившейся крови, в результате чего просветы кровеносных сосудов блокируются, и образуются уплотнения, что значительно увеличивает кровяное давление. Несмотря на то что провоцирующим фактором тромбоза не всегда является варикозное расширение вен, рекомендуется своевременно записаться на прием к специалисту.


Заболевание «Варикоцеле»

Tuesday, April 18, 2017

Какие вены обычно требуют операции

Какие вены обычно требуют операции


Каждый человек имеет систему устройства вен, которую условно можно поделить на поверхностную, глубокую и коммуникантную, которая соединяет две предыдущих.


Большая часть кровотока проходит по глубоким венам, а на подкожные отводится лишь около 10%.


Тем не менее, именно они и способны поражаться варикозом. Если на поверхности кожи начали появляться обширные бугорки, а так же очень яркой стала симптоматика, то, возможно, потребуется вмешательство

Friday, March 24, 2017

Операция варикоза вен - минифлебэктомия

Операция варикоза вен - минифлебэктомия


Удаление небольших патологических сосудов возможно осуществлять через микроскопические проколы. Такой вид операции получил название минифлебэктомия. Для выполнения манипуляции не требуется проведение разрезов и использование общего наркоза. Операция подразумевает под собой амбулаторное лечение и применение местной анестезии. Минифлебэктомия является эффективной методикой борьбы с варикозом. Однако она имеет свои показания.


После операции образуются незначительные гематомы, которые самостоятельно исчезают через несколько дней. Пациенту показано ношение компрессионного трикотажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.


В течение некоторого времени необходимо отказаться от посещения бань, саун, солярия. Также необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, выполнять комплекс специальных упражнений и регулярно проходить обследование у лечащего врача. Цена операции варикоза зависит от объема оперативного вмешательства, стадии заболевания. Со стоимостью операции без учета скидок Вы можете ознакомиться в разделе цены . Наличие в нашей клинике акций уточняйте у администратора.


В медицинском центре ГарантКлиник работает опытный флеболог . имеющий большой опыт проведения операций по удалению варикоза. Наряду с удалением вен мы можем предложить нашим пациентам использование более совершенных технологий, таких как использование лазера для лечения варикозной болезни, что позволяет получать лучшие результаты.

Причины и симптоматика заболевания

Причины и симптоматика заболевания


Симптомы проявления расширения вен члена


Одной из первых причин забить тревогу является значительное расширение сосудов полового члена, с возможным сопровождением дискомфорта и болевыми ощущениями. (Следует отметить, что болевые ощущения могут проявиться не сразу, а вид претерпеть изменений от приёма различных «современных» препаратов.)


Специалисты отмечают, что даже на ранних стадиях не стоит прибегать к экспериментам, пробовать самостоятельно назначать лечение, вычитав «бабушкины советы». При неудачном стечении обстоятельств результатом лечения может стать полная дисфункция, нередко оказывающая влияние на психику мужчины.


К основным симптомам о наличии заболевания следует отнести:


    Изменение цвета сосудов, от голубого до тёмно-синего. Нащупывается закупорка вен, сопровождаемая их отвердением. Дискомфортное ощущение во время прикосновения, сопровождаемое болезненными ощущениями простатического характера. Болезненные ощущения, покалывания во время полового акта. Во время пальцапии (ощупывания) вдоль вен прощупываются сплетения, небольшие узелки, неоднородные уплотнения.

Tuesday, March 21, 2017

Симптомы варикозного расширения вен полового члена

Симптомы варикозного расширения вен полового члена


На самой ранней стадии заболевание проявляется через расширяющиеся вены. Их диаметр увеличивается постепенно, причем уже на этой стадии болезнь может сопровождаться болевым синдромом. Позднее, появляются вздутые вены на половом члене, они выступают над поверхностью кожи и имеют нездоровый цвет. По мере того, как болезнь прогрессирует больные вены все сильнее и сильнее вздуваются и уплотняются изнутри (появляются шишки и узелки). Болевой синдром нарастает, болезненность может появляться практически в любое время:


При мочеиспускании; Во время полового акта или мастурбации; На более поздних стадиях даже при незначительном надавливании на половой член;

В некоторых случаях ко всем вышеописанным симптомам добавляется также отечность. Пенис приобретает нездоровый синеватый, иногда фиолетовый оттенок. Нередко на нем образуются подкожные кровоизлияния (визуально напоминают синяк).


Значительно реже встречается так называемая «бессимптомная» форма варикозного расширения вен полового члена. Она отличается лишь тем, что изменения происходящие с пенисом мужчины протекают незаметно. Боль, дискомфорт, отечность, изменение цвета вен и другие проявления болезни в таком случае отсутствуют. Заметить такую форму варикоза у себя можно только при визуальном осмотре органа, заметив вздутые вены на половом члене.