Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение

Консервативное лечение

Включает медикаментозную и компрессионную коррекцию.

1. Ношение компрессионного трикотажа (гольфы, колготки, чулки).

Различают лечебный и профилактический компрессионный трикотаж. Бельё лечебного назначения маркируют на четыре класса, где каждое деление обозначает определённый уровень равномерного сдавливания конечности в мм. рт. ст. и зависит от клинической стадии заболевания:

1 класс – дискомфорт и боли в конечностях без визуальных проявлений.

2 класс – первые визуальные изменения поверхностных вен.

3 класс – появление сосудистых сплетений (узлов).

4 класс – стадия осложнений.

Бельё профилактического типа настоятельно рекомендуется применять людям, испытывающим продолжительные физические нагрузки, а так же находящимся в сидячем положении большую часть рабочего дня. Для этих целей используют компрессионные колготки и чулки.

Равномерное сдавливание нижних конечностей компрессионным бельём, содействует поддержанию циркуляции крови на уровне физиологических показателей, помогая оттоку. Основной принцип – создание внешнего каркаса для поддержания тонуса ослабленных стенок сосудов венозного типа.

Профилактический компрессионный трикотаж отсрочивает, а то и полностью нейтрализует риск возникновения варикозной болезни. В случаях, когда уже стали беспокоить первые клинические проявления варикоза, рекомендуется неотложно обратиться к врачу в поликлинику или специализированный медицинский центр.

При уже развившемся заболевании, лечебное бельё понижает риск развития тромбозов и эмболий, снижает проявления венозной недостаточности, тем самым стабилизируя состояние больного.

2. Лекарственные препараты.

В настоящее время идеального лекарственного средства, влияющего на все патогенетические звенья процесса развития варикозной болезни – нет. Необходимо их сочетание. Частичная приостановка процесса на начальных этапах с помощью лекарств возможна, однако обратного развития уже имеющихся узлов при изолированном лекарственном лечении не наблюдают.

Наиболее часто врачи назначают следующие средства: Троксевазин, Троксерутин, Венорутин, Венитан, Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс, Лиотон-гель. Основное их действие направлено на приведение венозной стенки в надлежащий тонус, снятие венозного застоя с последующим улучшением микроциркуляции в тканях. Каждое из перечисленных средств имеет свои чёткие показания к применению и определённую дозировку приёма. Их применение должно контролироваться Вашим лечащим врачом. Самолечение здесь недопустимо, так как осложнения в виде дерматитов и аллергических реакций, причиняют дополнительные страдания и лечатся с трудом.

Другие препараты, назначаемые при варикозе, направлены на изменение реологических свойств крови, для профилактики и лечения тромбозов. Это такие известные препараты как Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил. В тот же Лиотон-гель, Тромбофоб, Венолайф входит гепарин, прекрасно разжижающий кровь.

С целью обезболивания, снятия отёка и стихания воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты, чаще диклофенак в виде геля.

Формы применения препаратов различны: таблетки, растворы для инъекций, мази.

3. Народные средства при лечении варикоза.

Важно понимать, что их применение, большей частью, направлено на снятие симптомов осложнений, в частности тромбофлебита, а не на лечение основного заболевания. Применение этих методов на современном этапе не должно подменять лекарственную терапию на начальных стадиях развития варикоза и, тем более, операционное лечение при развёрнутой клинической картине.

Рассмотрим и перечислим некоторые наиболее адекватные народные средства.

Гирудотерапия - лечение прикладыванием медицинских пиявок к варикозным венам. Применяется только при тромбофлебитах. Метод опасен риском присоединения вторичных инфекций и развития кровотечений из узлов. Прекрасной альтернативой может стать использование медицинского аналога – гепариновой мази на начальных стадиях заболевания. Для профилактики тромбоза можно применять её и в поздних стадиях, избегая попадания на трофические язвы.

Яблочный уксус.

Используют в виде растираний или обвёртывания ног с помощью смоченной в растворе тряпки или марли.

Настойка конского каштана.

Используют очищенные от зелёной шкурки плоды. Предварительно их размельчив, заливают водкой из расчёта 10 гр. (две чайные ложки) каштана на 100мл. водки. Настаивается в течение двух недель в тёмном месте и применяется около месяца 3 раза в день по 30 капель.

Настойка из каланхоэ.

Измельченными листьями коланхоэ заполняется полулитровая банка до середины, затем в отдельной таре заливается водкой в объёме пол-литра. Через 3-4 недель, полученным раствором производят растирания на ночь поражённых участков.

Хирургическое лечение.

1. Классическое операционное пособие.

Показания:

при сформированном и распространённом варикозе поверхностных вен с задействием большой и малой подкожных вен; при поражении варикозом коммуникативных вен и выявлением клапанной недостаточности глубоких вен бедра и голени при стойких, некорректируемых проявлениях венозной недостаточности или при проявлении осложнений варикозного расширения вен (кровотечения, тромбофлебиты).

Если проявления венозной недостаточности минимальны, то классическое хирургическое вмешательство производится с профилактическими целями, что и должен знать пациент.

Объём операции определяется на основании представленных результатов ультразвукового исследования. Кроме механического удаления варикозно измененных вен, ставится задача о нормализации кровообращения конечности путём устранения повышенного венозного сброса крови из поверхностных сосудов в глубокие. В противном случае, потребуются повторные хирургические манипуляции.

2. Комбинация склерозирующей терапии с минимальными хирургическими манипуляциями.

Применяется при варикозе поверхностных вен нижней конечности до формирования сосудистых узлов: на этапе телеангиэктазий, сегментарных изменений вен голени, при ретикулярном варикозе, в дополнение к оперативному лечению оставшихся измененных сосудов после удаления вен с гроздевидными изменениями.

Суть методики: выведение вен из кровообращения путём полного закрытия их просвета с последующим замещением их на соединительную ткань при воздействии химических веществ (этоксисклерол, фибровейн).

3. Изолированное флебосклерозирующее лечение.

В измененные сосуды с помощью различных технических подходов пункционно или с помощью венозных катетеров вводится вещество. Затем конечность бинтуется тугими эластическими бинтами. Через некоторое время сосуд «выключается» из кровообращения.

4. Радиочастотная абляция.

При этой технологии происходит термическая «сварка» сосуда с помощью специального внутрисосудистого зонда, излучающего радиочастотные волны. Под их действием происходит изолированное нагревание стенок сосудов и их сжатие. После операции ещё некоторое время продолжается ношение компрессионного трикотажа.

5. Эндовенозное лазерное лечение.

На стенки сосуда воздействует специальный венозный катетер с излучением энергетических импульсов, вызывающим «запечатывание» просвета сосуда.

6. Транслюминальная флебэктомия.

Удаление измененных сосудов с помощью специального всасывающего устройства под оптическим контролем, через специальный разрез в коже.

Необходимо помнить и знать, что любое оперативное лечение имеет чёткие показания. Потому что, наряду с выздоровлением, каждая хирургическая манипуляция несёт определённые риски общего (осложнения анестезии, вторичная инфекция и т. д.) и специфического характера, связанные с конкретной операцией.

В этой связи, особое значение принимает профилактика варикозного расширения вен.