Клиническая флебология

В клинической флебологии для получения достоверных данных применяется физикальный осмотр и дуплексное ангиосканирование вен. Если при первом посещении флеболога Вам видано направление на УЗГД – бегите от такого врача и скорее. На сегодняшний день УЗДГ не может быть включено в список достоверных диагностических методик. Все перечисленные выше диагностические тесты имеют меньшее значение в клинической практике и необходимость их использования напрямую зависит от полученных результатов.

Клинический осмотр в обязательном порядке проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Особое внимание необходимо уделить цвету кожных покровов, наличию на них локальных изменений, например, гиперемии, припухлостей. Специалист флеболог должен уделить внимание выраженности подкожных вен: наличие и степень расширения сосудов.

Что касается ультразвукового исследования вен УЗДС (ЦДС), то проводится оно исключительно в вертикальном положении, только в положении пациента стоя возможно определить истинный диаметр вен и состояние венозных клапанов.

Если специалист ультразвуковой диагностики проводит исследование вен в положении лежа, он никогда не сможет описать истинную клиническую картину, а значит и сделать правильные выводы. Это означает, что специалист хирург – флеболог может ошибиться в выборе и показаниях к лечению на основании протокола исследования. Следует отметить, что лучшим вариантом является тот случай, когда хирург - флеболог самостоятельно выполняет УЗДС вен и сам проводит консультацию. Например в Европе, такая тактика даже не обсуждается. В России чаще всего хирурги не владеют сами навыками УЗДС диагностики и основываются на данных специалистов ультразвуковой диагностики. Мы будем надеяться, что в скором времени навыками ультразвукового исследования вен будут обладать все специалисты сосудистые хирурги и хирурги-флебологи.

Методика УЗДС позволяет определить размеры и место нахождения тромбов, их характер расположения и опасность их возможного отрыва или движения. Именно на основании ультразвукового метода исследования формируются показания к тактике хирургического лечения, консервативного или иного метода терапии при тромбозах вен.