Варикоз и гормональная контрацепция

В наше очень динамичное и стремительное время, когда хочется столько успеть, увидеть и попробовать, ценность здоровья и качества жизни крайне важны. Однако, есть заболевания, которые возникают и в довольно молодом, трудоспособном возрасте. К их числу относится варикозная болезнь нижних конечностей, сопровождающаяся отеками, болями, дискомфортом в ногах. Варикозная болезнь развивается как у мужчин, так и у женщин. Перед женщинами репродуктивного возраста, если они не планируют беременность, стоит еще одна проблема - контрацепция. Одним из величайших изобретений предыдущего столетия явилось создание гормональных контрацептивов или противозачаточных таблеток. Это очень надежный способ контрацепции, обеспечивающий защиту от нежеланной беременности и существенно повышающий качество жизни. Все больше женщин отдают предпочтение этому способу контрацепции. Однако, гормоны (эстрогены и гестагены), которые входят в состав гормональных контрацептивов могут влиять на состояние венозных сосудов и свертывания крови не в лучшую сторону. При их использовании у пациенток даже со слабыми проявлениями варикозной болезни могут усиливаться отеки, тянущие ощущения в ногах и в области крупных вен, и даже боли в ногах.

Как же найти тот разумный компромисс между безопасностью для здоровья и надежностью контрацепции? По самым современным критериям приемлемости и безопасности использования гормональной контрацепции, варикозная болезнь не относится к противопоказаниям к их использованию. Однако, варикозная болезнь, особенно сопровождающаяся отеками, болями, дискомфортом в ногах, сама по себе уже является риском развития такой тяжелой патологии, как тромбоз глубоких вен. В свою очередь гормональные контрацептивы, особенно содержащие эстрогены, также ослабляют тонус венозной стенки, усиливают свертывание крови. В этой ситуации, как говорится - лучше перебдеть, чем не добдеть . Прекрасно, если пациентка наблюдается у квалифицированного акушера-гинеколога, но еще лучше, если при наличии варикозной болезни, тем более с отеками, болями в ногах наблюдение ведет и опытный врач флеболог.

Как правило, женщины пользуются гормональной контрацепцией в течение, хотя бы нескольких месяцев, и даже лет. За такой период влияние этих препаратов на состояние вен и свертывающего потенциала крови постоянно растет. Появление на фоне приема гормональной контрацепции отеков нижних конечностей, тяжести, дискомфорта, усталости ног к вечеру, тем более болей должно послужить поводом для обращения к флебологу. Кроме того, отек и боль в одной конечности может указывать на тромбоз вен данной конечности, что требует экстренного обращения к специалисту и проведения неотложных мероприятий по профилактике прогрессирования тромбоза и его последствий.

В идеале, все женщины (и не только страдающие варикозной болезнью), принимающие гормональные контрацептивы должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и флеболога. Это связано с тем, что наиболее серьезные и тяжелые побочные эффекты от их приема связаны с тромботическими осложнениями, которые чаще всего начинают проявляться с отеков и болей в ногах. Такое наблюдение должно включать обязательное выяснение жалоб на возможные отеки, боли, дискомфорт в ногах, осмотра нижних конечностей, уз-исследование вен нижних конечностей, проведение гемостазиологического контроля за состоянием свертывающего потенциала крови. При таком периодическом наблюдении возможно своевременное выявление возможных осложнений от приема гормональных контрацептивов, возникновение варикозной болезни. Кроме того, флеболог назначит профилактические меры (компрессионный трикотаж, венотоники).

Наблюдение у флеболога в специализированной клинике позволит женщинам репродуктивного возраста не только избавиться от внешних проявлений варикозной болезни (сосудистых звездочек, варикозно расширенных вен, отеков), но и избежать осложнений от приема гормональных контрацептивов (прогрессирования варикозной болезни, тромбозов).

Статья «Варикоз и гормональная контрацепция» и другие медицинские статьи по теме «Гинекология» на сайте ЙОД.