Флавоноиды и биофлавоноиды в лечении варикоза

Группа самых популярных веществ, применяемых для лечения варикоза. Флавоноиды придают цвет кожуре растений, участвуют фотосинтезе, апоптозе («самоубийстве» поврежденных и мутировавших клеток) и прорастании семян. В большом количестве накапливаются в цитрусовой цедре, луке, какао, зеленом чае. Биодоступность из продуктов очень высокая. Содержательная статья по биофлавоноидам есть в Википедии. поэтому не буду повторяться.

Рутин, моноксерутин, рутозид, троксерутин

Флавоноиды не зарегистрированы как лекарственное средство (маркируются как БАД, пример декларирования). Отдельной группой выделяются рутозиды. В общемировой практике рутин, рутозид, моноксерутин и троксерутин применяются для снятия отека перед и после операции на венах, для уменьшения, цитирую «субъективных симптомов у больных с хронической венозной недостаточностью». Рутины имеют небольшое тормозящее действие на окислительный метаболизм в пораженных варикозом венах. Его противоотечное действие доказано неоднократно.

Формула рутозида

В 2015 году был проведен масштабный пересмотр исследований по эффективности рутина и его производных для лечения хронической венозной недостаточности и варикоза (Cochrane). Пристально рассматривались клинические испытания препаратов Relvene® (Франция), Venoruton® (Швейцария) и Paroven® (Великобритания). По результатам исследования доказательства эффективности данных препаратов являются неубедительными (ссылка на исследование ниже).

Те клинические испытания, которые завершились положительным результатом, говорят о большой дозе рутозидов (от 4 грамм в сутки 26 таблеток Аскорутина (. )). Это никак не вяжется с терапевтическими дозами в доступных нам лекарствах (Аскорутин максимум 150 мг в сутки). Учитывая, что летом вы съедаете как минимум 2 грамма флавоноидов с растительной пищей, то 100-150 мг рутина/рутозида в таблетках очень скромная добавка.

Из рассмотренных в обзоре 1474 исследований только 15 соответствуют правилам. По суммарным результатам этих испытаний рутин и его производные приводят к скромным улучшеним некоторых симптомов ХВН и первой стадии варикоза (боль, синдром тяжелых ног, покалывание, отек). Подробно по ссылке, полный текст (1 ).

Еще одно обширное исследование (2016 год, 66 включенных исследований) доказательной базы по флеботоникам показывает, что наиболее часто применяемые для лечения варикоза вещества: рутозиды, добезилат кальция, гидросмин и диосмин облегчают отеки, судороги и парестезию (покалывание), но уступают компрессии. Подробнее по ссылке (2 ).

Несколько опубликованных клинических испытаний рутозидов вы найдете по ссылкам:

Клиническая и реологическая эффективность троксерутина в акушерской гинекологии (4 грамма в сутки) (3 ) Исследование влияния троксерутина в комбинации с дигидроэрготамином (дозировка 3 мг ДГЭТ и 300 мг ТР). Эффект не превышает эффект плацебо (4 ). Раннее лечение рутином и аскорбиновой кислотой пигментно-пурпурного дерматоза эффективно в 71,4% случаях (5 ). Антитромботический эффект рутина (6 ). Антиоксидантное действие рутина (7 , 8 ). Рутин не состоятелен в лечении посттромботического синдрома (9 ). Заживление ран с помощью гидрогелей с рутином (10 ). Рутозид облегчает симптомы варикоза во время беременности но не предотвращает осложнения (11 ). Рутин подавляет атопический дерматит и аллергический контактный дерматит (12 ). Исследование терапевтического потенциала рутина, в котором есть все, кроме лечения венозной недостаточности (13 ). Производные рутина эффективнее диосмина+геспередина по показателям микроциркуляции и симптомов венозной недостаточности (клинические испытания из базы Кокрейн) (14 ). Антиоксидантное действие рутина (изменения антиоксидантного статуса плазмы не зафиксировано) (15 ).