Тромбофлебит нижних конечностей симптомы

Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления. Состояние пациентов при этом удовлетворительное с незначительным субфебрилитетом. Очень редко может наблюдаться гнойное расплавление сгустка крови и целлюлит.

В случае прогрессирования, заболевание распространяется по большой поверхностной вене до паха и развивается восходящий тромбофлебит. То же самое может произойти в подвздошной вене, что станет реальной угрозой в связи с возможностью отрыва части тромба и ТЭЛА. Такое же осложнение развивается при патологическом процессе в малой подкожной вене, если тромб проникнет в вену под коленом по прободающим венам.

Достаточно тяжело характеризуется течение септического гнойного тромбофлебита нижних конечностей, который может иметь осложнения в виде метастатического абсцесса в мозге, почках, лёгких, флегмоны конечности и сепсиса.

Симптоматика тромбофлебита глубокорасположенных вен голени в течение первых двух дней практически остаётся без изменений или характеризуется стёртой картиной проявлений. Больные находятся в удовлетворительном состоянии, предъявляют жалобы на появляющиеся боли в икрах незначительного характера, которые усиливаются во время движения, отмечается небольшая отёчность голени, а при пальпировании она вызывает болезненность. Положительный симптом Хоманса подтверждает поражение тромбофлебитом глубоких вен.

В случае тромбирования всех трёх пар глубокорасположенных вен голени симптоматика заболевания приобретает резкую выраженность. При этом образуются резкие боли, распирающее чувство, нижняя конечность напрягается, а голень отекает. Затем появляется цианотичность и повышается температура во всём теле.

При тромбофлебите бедренной вены, начинает незначительно отекать бедро, по ходу поражения вена болезненная на ощупь. Если в патологический процесс вовлекается вена, расположенная под коленом в сочетании с веной на бедре, то нога отекает, начинает сильно болеть, и возникают ограничения в движениях. В случае распространения патологического процесса на проксимальную часть вены на бедре, увеличивается вся поражённая конечность, боли усиливаются, появляется отчётливый цианоз.

Тяжёлой формой тромбофлебита нижних конечностей считается илеофеморальный тромбоз, который характеризуется белой и синей флегмазией. В этом случае появляются боли спереди и внутри бедра, в икрах и паху. Конечность становится гораздо больше, сильно отекает вся нога в целом до самого паха с захватом ягодицы. Кожные покровы могут быть как бледными, так и цианотичными. Все вены на бедре и в паху при пальпации вызывают болезненность. Через некоторое время после начала патологического процесса отёчность несколько снижается и просматривается рисунок кожных вен, что связано с затруднением кровотока по глубокорасположенным венам.

В некоторых случаях заболевание характеризуется внезапным началом с острыми пульсирующего характера болями в нижней конечности, которая становится холодной и немеет. В дальнейшем отёк начинает быстро расти, пальцы практически не двигаются, снижается их чувствительность, а также температура кожи, на стопе не прощупывается пульс. Этот процесс называется белой флегмазией, которая развивается в сочетании тромбофлебита глубокорасположенных вен со спазмом артерий на поражённой конечности.

Когда тромбофлебит нижних конечностей вовлекает в патологический процесс глубокие вены и таз, нижняя конечность становится значительных размеров, сильно отекает и уплотняется, а кожные покровы имеют фиолетовый окрас, а иногда и чёрный. В дальнейшем появляются характерные пузыри, из которых выделяется серозная или геморрагическая жидкость. Такая симптоматическая картина заболевания называется синей флегмазией, которая характеризуется рвущими болями и отсутствием пульсации артерий.

Для восходящего тромбоза характерна отёчность и цианоз с захватом здоровой конечности и нижней половины туловища. Появляются боли в пояснице и гипогастральной области в сопровождении защитного напряжения мышц передней стенки брюшины.