Недостатки и осложнения лечения варикоза лазером

Главный результат, который должна достигнуть операция по окклюзии вены — устранение патологического рефлюкса. К сожалению, наблюдения показали, что при неполной окклюзии притоков и без дополнительной кроссэктомии (операции, требующей разреза) иногда происходит рецидив варикоза и требуется новая операция.

Повторная операция является более проблематичной и сложной, чем если бы в качестве первого вмешательства больному была проведена классическая флебэктомия. По этой причине, а также из-за риска некоторых осложнений лазерная облитерация пока не стала «золотым стандартом» лечения варикоза.

После лечения варикоза лазером могут возникать кровотечения и флебиты.

Обычная лазерная коагуляция без кроссэктомии требует минимальной инвазии, проводится обычно амбулаторно с использованием местной анестезии, что повышает безопасность, косметичность вмешательства. Безопасность оценивается по наличию осложнений:

Парестезии

Временные расстройства чувствительности в зоне голени отмечают до 40% пациентов.

Флебиты

Флебиты, инфекционные и тромботические осложнения. Чаще развивается поверхностный тромбофлебит неудаленных протоков. К врачебным ошибкам относится выбор для лазерной облитерации пациентов с тромбофилией, у которых в анамнезе присутствуют тромботические эпизоды.

После операции в течение нескольких недель у больного может развиться эмбологенный тромбоз глубоких вен. Описаны случаи тромбоэмболии легочной артерии, развивающейся через несколько суток после лазерной облитерации.

Провоцирует тромбоз нарушение техники выполнения операции, когда лазерный световод неправильно устанавливается в вене.

Кровотечения

По траектории прооперированной вены возможно образование гематом. Кровоподтеки отмечают от 5% пациентов. Во время процедуры лечения варикоза лазером видео перемещения световода, получаемое с помощью специальной аппаратуры, позволяет минимизировать термическое и механическое повреждение паравазальных структур. Гематомы относительно редкое осложнение, регрессирующее обычно в течение месяца.

Экхимозы

Почти у всех прооперированных наблюдаются экхимозы либо гиперпигментация кожных покровов, однако они держатся, как правило, не более месяца.

Индурации

Практически все прооперированные отмечают болезненные уплотнения в зоне траектории вены, подвергнутой коагуляции. Индурация исчезает в течение 3–4 недель.

Боли

Незначительный либо умеренный болевой синдром испытывает от 6% прооперированных. В данном случае приходится принимать ненаркотические анальгетики.

Осложнения нередко связаны с недостаточной квалификацией хирурга. В частности, описаны случаи, когда лазерный световод ошибочно устанавливался в венах, не подлежащих лечению. До 5% пациентов во время операции получают ожоги кожи, на лечение которых может уйти несколько лет. Когда лечение варикоза лазером проводить не следует?