Лечение варикоза медпрепаратами

Для лечения варикоза вен на ногах медпрепаратами выбором являются низкомолекулярные гепарины. Терапия данными средствами предполагает контроль международного нормированного отношения – показатель отражает состояние свертывающей системы под влиянием лекарственных средств.

Основные медпрепараты, применяемые при варикозе – венотоники, антикоагулянты.

Распространенные противосвертывающие средства при варикозном расширении:

Ревипарин; Эноксапарин натрия; Тинзапарин; Далтепарин натрия.

Удобство лечения противосвертывающими средствами описанной группы – возможность назначения амбулаторно.

Эффективность низкомолекулярных гепаринов аналогична нефракционированному гепарину, но при терапии средствами не наблюдается связывание больших количеств препарата с белками крови, протромбином-3, что приводит к нарушению усвоения препарата.

Низкомолекулярные гепарины не приводят к возникновению легочной эмболии при сравнении с высокомолекулярными гепаринами, поэтому являются хорошим вариантом выбора при варикозном расширении.

Вводятся лекарства с учетом массы тела. Увеличение стандартной дозировки может потребоваться при истощении или ожирении.

При почечной недостаточности рациональнее применение фракционных гепаринов. При терапии средствами требуется контроль свертывающей системы. Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который используется для динамического отслеживания характеристик крови на фоне использования медпрепаратов. Согласно международным стандартам лучше использовать нормированное отношение (МНО) для контроля действия антисвертывающих лекарств.

Нефракционные гепарины не выводятся почками. При клиренсе 10–50 мл в минуту их использование рационально, так как низкомолекулярные аналоги способны усугубить течение почечной недостаточности.

При использовании антисвертывающих препаратов нужно учитывать осложнения:

Крапивница; Тромбоцитопения; Анафилаксия; Гипокалиемия; Увеличение активности ферментов печени; Остеопороз.

При подкожном введении возможно формирование местного некроза.

Кровотечение на фоне лечения гепаринами устраняется протаминами сульфата при дозировке 1 мг на 20 мл физиологического раствора. Вводится внутривенно медленно на протяжении 15-20 минут.

Медицинским препаратом при варикозном расширении является варфарин. Средство можно использовать всем пациентам, кроме беременных. Венозная тромбоэмболия в дозе 5–10 мг варфарина быстро устраняется. Препарат назначается одновременно с гепаринами, чтобы достичь показатель МНО – 2–3. Показатель контролируется еженедельно на протяжении первых 2 месяцев терапии.

Факторы риска осложнений при лечении антикоагулянтами:

Инсульт, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе; Возраст после 65 лет; Анемия сопутствующая; Недавний инфаркт миокарда.

Лечение антикоагулянтами устраняется при использовании витамина К, менадиона натрия. Доза лекарства 1–4 мг за день. Вводится внутривенно. При выраженном кровотечении требуется переливание крови.

Медпрепараты группы антикоагулянтов, подверженные клиническим исследованиям:

Ксимелагатран; Аргабатробан; Дезирудин; Бивалирудин; Лепирудин; Фондапаринокс.

Одновременно с консервативными препаратами рекомендуется фильтрация кава-фильтра. Устройство состоит из тонкой сетки, которая пропускает кровь, но задерживает тромб.

Фильтр часто устанавливают в нижнюю полую вену. Одновременно с антикоагулянтными препаратами оборудование позволяет повысить эффективность лечения тромбофлебита.

Для удаления тромбов назначаются тромболитические средства – алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа. Препараты быстро устраняют посттромбофлебитический синдром. Лекарство назначается при больших тромбах в бедренных, подвздошных венах. Образования характеризуются высоким риском миграции в легочную артерию. Тромбофлебит сосуда приведет к летальному исходу.