Сужение почечной вены возникает вследствие венозной почечной гипертензии. В большинстве случаев левая почечная вена у мужчин с левосторонней формой заболевания яичек сужается в результате ущемления ее между стволом аорты (артериальный аорто – мизентериальный «пинцет») и верхней брыжеечной артерией. Выявить данный тип варикоцеле можно по его основному признаку – переплетенному гроздевидному венозному сплетению, появляющемуся тогда, когда человек находится в стоячем положении и исчезающему при смене положения (исчезает в горизонтальном положении).
В результате повышения давления в почечной вене развивается дисфункция яичковых клапанов (несостоятельность клапанов), что приводит к смене пути обратного тока венозной крови в яичковую вену из почечной вены. В таких случаях обратный кровоток начинает проходить через гроздевидное сплетение левого яичка, а затем через наружную семенную вену попадает в общую подвздошную вену.
Правосторонний варикоз яичек у мужчин появляется при аномальном впадении правой яичковой вены непосредственно в правую почечную вену. Кроме вышеописанных причин первичная форма венозной почечной гипертензии также развивается на фоне врожденного стеноза одной из почечных вен, а также при нефроптозе и кольцевидной структуре почечной вены.
При устойчивой стенотической деформации левой почечной вены всегда развивается венозная гипертензия в почке. Причем, наполнение кровью увеличенных в диаметре вен семенного кантика остается неизменным или минимально изменяется при смене положения больного из стоячего положения на лежачее положение. Обычно, варикоцеле со стенозом почечной вены появляется в детстве и периодически прогрессирует.
No comments:
Post a Comment