3 стадия варикоза

Варикоз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Первыми симптомами являются небольшие подкожные извитые вены, могут быть сосудистые «звездочки», внутрикожные (ретикулярные) мелкие вены. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, усталость в ногах, незначительные отеки к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в голенях, незначительные «распирающие» болевые ощущения по ходу расширенных вен. В некоторых случаях жалоб может не быть совсем.

По мере прогрессирования заболевания отек нижних конечностей становится относительно постоянным, постепенно становясь все более плотным. Постоянный отек является предвестником более тяжелой стадии – стадии трофических расстройств – осложнений варикозной болезни. Вначале появляется потемнение кожи внизу голеней, чаще по внутренней поверхности (гиперпигментация). Потемнение может быть разных размеров, от небольших пятнышек, до обширных циркулярных участков гиперпигментации. На этом фоне пациентов часто беспокоит зуд, может появиться покраснение кожи, мокнутие (варикозный дерматит, экзема). Отек становится плотным, иногда бугристым (индуративный целлюлит). Если на фоне гиперпигментации появляется светлое матовое пятно (белая атрофия кожи), это обычно говорит о скором появлении в этом месте трофической язвы – финальной стадии варикозной болезни. На ногах с трофическими расстройствами язвы могут появляться даже при незначительном порезе, ушибе или осаднении кожи.

Важную роль в диагностике варикозной болезни играет ультразвуковое исследование. УЗИ вен на современном аппарате позволяет визуально оценивать сосуды, одновременно проводя допплерографию (дуплексное ангиосканирование) и наблюдать за потоками крови в режиме 3D картирования (триплексное ангиосканирование), а также определять необходимость операции.

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москв е.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

Остальные классы классификации СЕАР (Е – этиологический, А – анатомический, Р – патофизиологический) особого практического значения не имеют и применяются больше при научных изысканиях.