Чем отличается тромбоз от тромбофлебита
26 Дек 2014, 19:10 | Author: admin
Мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы по венозным тромбоэмболическим осложнениям.
Чем тромбоз глубоких вен отличается от варикозной болезни и от тромбофлебита?
Варикозная болезнь это заболевание поверхностных (подкожных) вен. Тромбофлебит (или, варикотромбофлебит) это осложнение варикозной болезни, при котором в этих варикозных венах появляются тромбы. Сами по себе тромбы в поверхностных венах не очень опасны. Однако, они могут быстро «разрастаться», перебираясь в глубокие вены. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей самостоятельное образование тромбов в главных, глубоких венах ног, либо распространение тромбов в систему глубоких вен из поверхностных. Это опасное для жизни и здоровья состояние, чреватое «отрывом» тромба и закупоркой легочных сосудов (тромбоэмболия легочных артерий).
Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?
Иногда тромбоз может быть совершенно бессимптомен и случайно обнаруживается при врачебном осмотре, например, при травме или в период длительной иммобилизации. Наиболее частый симптом тромбоза глубоких вен это отек одной из ног. Появление такого ассиметричного отека должно всегда вызывать подозрения в тромбозе глубоких вен.Мне это не грозит, ведь это болезнь возраста?
К сожалению, это не так. Тромбоз глубоких вен встречается с большой частотой в любом возрасте. Особенно наглядный и нередкий случай тромбоз глубоких вен после переломов с иммобилизацией, тромбозы у беременных, тромбозы при длительных поездках или перелетах. Есть и другие предрасполагающие факторы: избыточный вес, курение, прием гормональных контрацептивов и другие. Поэтому определенная настороженность по отношению к этому грозному состоянию должна быть. К примеру, в самолетах некоторых компаний выдается памятка с рекомендациями по профилактике «тромбозов путешественников» (так называемого, синдрома «эконом-класса»).
В ЖК меня направили на генетический анализ и выявили тромбофилию. Как с ней жить?
Мы обязательно расскажем об этой проблеме подробнее отдельно, но хотим обратить внимание на несколько важных моментов.
тромбофилия (склонность к тромбозам) определяется не по анализам. Можно иметь «плохие» анализы, и никогда в жизни не столкнуться с тромбозами срабатывают дополнительные системы защиты. И напротив, бывае, что имеется очевидная склонность к тромбозам, но все, абсолютно все анализы в порядке. Изменения в анализах не синоним болезни!
есть совершенно определенные показания к обследованию на тромбофилию, есть довольно ограниченный набор анализов, которые нам могут понадобиться. К сожалению, все чаще в нашем городе стали совершенно необоснованно назначать огромное количество дорогостоящих анализов, которые никак не влияют на тактику профилактики, на тактику ведения беременности.
есть ряд состояний помимо планирования беременности, когда может понадобиться обследование на тромбофилию, например, тромбофлебит в здоровых, неварикозных венах, и др.
Мы советуем, если Вам пришлось столкнуться с этим вопросом, внимательно познакомиться с обоснованием для обследования и с ожидаемыми результатами. При наличии сомнений лучше получить «второе мнение» у независимых специалистов.
В связи с очень большим количеством вопросов по тромбофилии, по особенностям профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в период беременности и родов, мы подготовили ответы на ряд наиболее часто задаваемых вопросов этой темы и предлагаем их вашему вниманию: тромбофилия в вопросах и ответах.
Для написания материала использованы наиболее авторитетные на сегодняшний день в мире рекомендации accp (American College of Chest Physicians): Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: accp Guidelines. а так же информация из руководства «The Obstetric Hematology Manual» 2010 г. и других профессиональных изданий.
У меня тромбоз глубоких вен, можно ли убрать тромбы?
Это очень непростой вопрос. Иногда удаление тромбов из глубоких вен возможно, но для этого необходим ряд условий: доступность специализированной клиники, срок тромбоза в пределах 10 дней (очень редко больше), «удачная» локализация тромбоза, отсутствие противопоказаний. При всем этом польза тромбэктомии (так называется соответствующая операция) довольно ограничена.
Именно поэтому подавляющее большинство тромбозов глубоких вен во всех развитых странах лечится консервативно. Грамотная и своевременная консервативная терапия дает в итоге такие же результаты, что и хирургическое лечение, и при этом значительно, несравненно безопаснее.
Как лечится тромбоз глубоких вен?
Почти всегда лечение тромбоза глубоких вен должно начинаться в стационаре. После стабилизации процесса лечение продолжается амбулаторно. Лечение состоит из двух основных направлений:
защита от прогрессирования или повтора тромбоза, который может привести к фтальным последствиям. Для этого назначаются гепарины и, параллельно, варфарин. Варфарин начинает работать не сразу, именно поэтому в стартовой терапии основная роль отводится гепаринам. Но когда варфарин привел к достаточному снижению свертываемости крови (управляемая умеренная гипокоагуляция), гепарины отменяются. Варфарин приходится принимать от нескольких месяцев до пожизненного приема, в зависимости от риска и опасности повтора тромботических осложнений.
защита от развития и прогрессирования тяжелой венозной недостаточности. Эту задачу решает компрессионная терапия бандажирование конечностей или ношение компрессионного трикотажа. Чем раньше и чем качественнее проводится компрессионная терапия, тем лучше ее результаты.
Меня выписали из больницы на варфарине, но в поликлинике никто не берется меня вести!
К несчастью, это нередкая ситуация. Вместе с тем, прием варфарина это снижение свертываемости крови, это лечение защищает Вашу жизнь, но требует очень ответственного отношения. Вы можете обратиться на любом этапе заболевания в нашу клинику мы разработали и успешно осуществляем программу амбулаторного сопровождения пациентов с тромбозами глубоких вен с проведением антикоагулянтной и компрессионной терапии. Нашими специалистами подготовлена памятка для пациентов, принимающих варфарин, которая размещена на официальном сайте Ассоциации флебологов России.
У меня тромбофилия, можно ли мне рожать?
Венозные тромбоэмболические осложнения в период беременности и родов это очень серьезная проблема. Вместе с тем, иногда встречаются совершенно чудовищные истории, когда беременным на ранних сроках совершенно необоснованно (например, в связи с тем, что в анализах нашли несущественные изменения, абсолютно не опасные для беременной и плода) настоятельно рекомендуют прерывание беременности. Не менее дико выглядят попытки «полечить» физиологическую, природную гиперкоагуляцию во время беременности курсами совсем небезобидных средств.
Следует отметить, что рекомендации по обследованию, профилактике и лечению венозного тромбоэмболизма у беременных достаточно подробно разработаны и хорошо освещены в различных международных и отечественных рекомендациях. Надеемся, что мы сможем внести свою лепту в более взвешенное, осознанное отношение к данной проблеме.
Рекомендуем пройти консультацию флеболога при планировании беременности. В случае необходимости мы проведем оценку факторов риска и поможем разработать стратегию профилактики осложнений.
Источник: http://www. laser-ven. ru/veins-diseases/tgv/
No comments:
Post a Comment