Ведение беременности при варикозе

Ведение беременности при варикозе влагалища включает медикаментозное лечение. Пациентка нуждается в постоянном наблюдении флеболога и хирурга. Соблюдение специальной диеты направлено на предотвращение запоров, способствующих повышению внутрибрюшного давления. В рацион должны входить богатые витаминами, легко усваиваемые продукты. От высоких физических нагрузок женщина должна отказаться. Следует наладить режим труда и отдыха. Ежедневно рекомендуется выполнять специальные упражнения и лежать с приподнятыми вверх ногами не менее получаса в сутки. Раз в 14 дней проводится анализ свертываемости крови.

Медикаментозное лечение варикоза влагалища при беременности подразумевает прием венотоников, ангиопротекторов (Эскузан, Троксевазин, Диовенор). Для увеличения времени свертываемости применяют антикоагулянты (Аспирин, Фраксипарин, Курантил).

Несмотря на ускоренную коагуляцию крови во время беременности, при родах могут возникнуть массивные кровотечения. Этот факт свидетельствует о необходимости подготовки запасов крови. Лучшим вариантом является аутодонорство. Подготовку плазмы начинают в третьем триместре. Забор крови проводится в 2 этапа, препарат берется в объеме 500 мл, повторная процедура может осуществляется не ранее, чем через 7 дней.

Варикозное расширение вен органов малого таза часто приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности различной степени. Медикаментозное лечение варикоза во влагалище должно включать применение препаратов, направленных на восстановление маточного кровотока. Важным этапом терапии является улучшение эмоционального состояния женщины. Назначаются безопасные успокоительные медикаменты: Валериана, Персен.

Особое внимание врач должен уделять пациентке в период родов. Именно в это время могут возникнуть опасные осложнения в виде тромбоэмболии и кровотечения.

Наиболее тяжелым считается период изгнания плода, когда его головка входит в родовые пути. Во время потуги акушерка должна стерильным бинтом прижимать пораженные варикозом сосуды.

Перинеотомия в некоторых случаях позволяет избежать травмирования пораженных варикозом вен и тканей влагалища, окружающих больные сосуды. При эпизиотомии возможно повреждение находящихся под кожей варикозных шишек. Разрыв крупных вен приводит к массивному кровотечению сразу после выхода плода. В таких случаях врач должен провести осмотр слизистых оболочек влагалища, отделить концы разорванной вены и перевязать их кетгутом.

Наложение швов вслепую может привести к повреждению остальных варикозных узлов и появлению крупных гематом. Широко раскрыв рану, выделяют скопление шишек и накладывают несколько швов в параллельном длине влагалища направлении. После операции в половые пути вводят стерильный презерватив, наполненный льдом. Проведя лигирование пораженных сосудов и ушивание разреза в промежности, на 40 минут накладывают грелку со льдом.

При невозможности лигирования вен проводится их тугая тампонада марлей, смоченной физраствором или препаратом аминокапроновой кислоты. Для снятия отеков во влагалище вводится лед, прямую кишку тампонируют марлей, пропитанной вазелином. При тяжелых формах варикозного расширения вен влагалища родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Профилактика заболевания заключается в выполнении специальной гимнастики в период планирования беременности: женщина должна использовать упражнения, направленные на отток крови из вен нижних конечностей и половых органов, больше двигаться. Укреплению сосудов влагалища способствуют упражнения Кегеля.