Степени варикозной болезни вен

Применяются различные классификации степени выраженности варикозной болезни вен. Например, классификация Widmer, согласно которой для варикоза первой степени характерны скопление телеангиэктазий в области лодыжки или стопы, отеки.

Несмотря на то, что телеангиэктазии не считаются заболеванием, их появление часто связано с изменениями в системе глубоких вен или с патологией перфорантных вен и нередко бывает единственным проявлением поверхностной или глубокой венозной недостаточности.

Вторая степень варикозной болезни вен характеризуется трофическими нарушениями – пурпурозный пигментный ангиодерматит (характеризуется коричневыми маленькими пятнами или большим их скоплением на дистальной части голени, либо дорожкой по всей длине варикозных вен), липодерматосклероз (воспалительные процессы сходные с инфекционным гиподермитом, которые приводят к прогрессирующему склерозу тканей голени – склеротическая «гетра»), белая атрофия кожи (белая склеротическая бляшка различной величины с многочисленными изъязвлениями маленького размера, очень болезненными и медленно рубцующимися).

Третья степень варикозной болезни вен характеризуется наличием трофической язвы нижних конечностей или рубца на месте язвы. Согласно международной классификации степени варикозной болезни вен зависят от сочетания следующих признаков: клинические проявления, характер нарушения венозного оттока и уровня обследования.

Степени варикозной болезни вен в зависимости от клинических проявлений подразделяются следующим образом.

0 – нет видимых и пальпируемых признаков венозного заболевания; 1 – телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и/или расширенные внутрикожные вены; 2 – расширение подкожных вен; 3 – отек; 4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей

(а-гиперпигментация и/или венозная экзема;

b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи); 5 – зажившая трофическая язва; 6 – открытая трофическая язва.

Также оцениваются субъективные ощущения – их отсутствие или наличие. Характер нарушения венозного оттока может быть представлен рефлюксом, окклюзией, сочетанием рефлюкса и окклюзии.

Выбор тактики лечения во многом зависит и от уровня обследования пациента:

1 – физикальное обследование, допплерография; 2 – неинвазивные инструментальные методы (ангиосканирование, плетизмография и др.); 3 – инвазивные методы – флебография, КТ, МРТ и др.