Стадии трофической язвы при варикозе

Весь процесс формирования трофической язвы можно условно разделить на 4 стадии:

Стадия первого проявления и прогрессирования трофической язвы.

Повышение проницаемости сосудистой стенки является причиной выхода за пределы кровеносного русла эритроцитов. Содержащийся в эритроцитах гемоглобин проходит преобразование в гемосидерин и накапливается в дерме, вызывая появление очагов гиперпигментации на поверхности кожных покровов. Это является первым этапом на пути формирования трофической язвы.

Прогрессирующая венозная недостаточность ведёт к истончению кожных покровов, которое проявляется в виде “лаковой” кожи. В процессе прогрессирования присоединяются дополнительные симптомы, такие, как воспаление подкожной жировой клетчатки в области голеней, а также покраснение кожных покровов в данной области.

Стойкие отёки не позволяют сформировать кожную складку. Следующим этапом на данной стадии является пропотевание скопившейся жидкости через кожу, что выражается в появлении капель влаги на поверхности кожных покровов. В дальнейшем на коже становятся отчётливо видны белесоватые пятна, которые представляют собой участки некротизированной ткани.

Если на данном этапе не будет проведено лечение, то может сформироваться специфический струп, уходящий вглубь кожных покровов. Финалом в данном случае может стать появление раневых поверхностей ярко-красного цвета, а именно трофических язв. Длительность первой стадии может варьироваться от нескольких часов до одного месяца. Повлиять на скорость течения процесса может стадия развития варикозного расширения вен нижних конечностей, а также темпы прогрессирования венозной недостаточности.

Стадия очищения трофической язвы.

Внешний вид трофической язвы, а также характер экссудата в данной стадии зависит от лечения и наличия инфекции. Края трофической язвы имеет закруглённый вид. Выделения из раневого очага чаще всего имеют слизистый характер. В качестве примесей может быть гной, кровь, а также нити фибрина. Если имеет место присоединение инфекции, то поверхность раневого очага начинает издавать зловонный (гнилостный) запах.

В качестве дополнительного симптома во 2 стадии присоединяется зуд в месте расположения трофической язвы.

Стадия формирования грануляции центра трофической язвы и рубцевание её краёв.

Переход на данный этап возможен только в том случае, если на 2 стадии течения процесса было проведено необходимое лечение. Длительность 3 стадии напрямую зависит от размера самой трофической язвы, а также степени восстановления трофики мягких тканей нижних конечностей. Лечение, направленное на восстановление питания мягких тканей нижних конечностей, является ключевым моментом. При частичном восстановлении трофики существует высокий риск перехода процесса в 1 стадию.

Для 3 стадии характерно появление небольших участков регенерации, которые имеют розовый цвет. В последующем язва подвергается рубцеванию, которое происходит от периферии к центру.

Финальной стадией развития трофической язвы является её грануляция и окончательное рубцевание.

Процесс порой требует несколько месяцев. Окончательным этапом является полное заживление трофической язвы.